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《跟我学中医》专栏第229期内容 前面已经介绍过，望舌诊病观察的内容主要有望舌质与望舌苔，而望舌质又包含了望舌色、望舌形、望舌神及望舌态。今天我们首先来介绍下望舌色。 何谓舌色？色，即舌质的颜色。舌质的颜色一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红色为正常舌色外，其余都是异常的主病之色。 ①淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。  ②淡白舌：舌色较淡红舌浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减退，推动血液运行之力亦减弱，以致血液不能营运于舌中，故舌色浅淡而白。所以此舌主虚寒或气血双亏。 ③红舌：舌色鲜红，较淡红舌为深，称为红舌。因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈，则舌色鲜红，故主热证。可见于实证，或虚热证。 ④绛舌：绛为深红色，较红舌颜色更深浓之舌。称为绛舌。主病有外感与内伤之分。在外感病为热入营血。在内伤杂病，为阴虚火旺。 ⑤紫舌：紫舌总由血液运行不畅，瘀滞所致。故紫舌主病，不外寒热之分。热盛伤津，气血壅滞，多表现为绛紫而干枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。  ⑥青舌：舌色如皮肤暴露之“青筋”，全无红色，称为青舌，古书形容如水牛之舌。由于阴寒邪盛，阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞，故舌色发青。主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或内有瘀血。 下面为大家举一个通过观察舌色而诊断疾病的病例： 患者来诊，诉右后脑勺痛三月，痛处固定，有针刺感。大便、睡眠尚安。舌色紫，有齿印，脉弦细。因患者头痛位置固定，有针刺感，舌呈紫色，显而易见属瘀血为患，应取活血化瘀、通络止痛之法，遂处以化瘀名方血府逐瘀汤，用药柴胡、枳壳、赤芍、当归、生地、川芎、桃仁、红花、牛膝各9克，桔梗6克，全蝎12克，共7剂，患者服用后诉右后脑勺疼痛大减，又于前方基础上适当加减再予7剂，服后痊愈。 望舌质分为望舌色、望舌形、望舌神与望舌态。现在我们来学习望舌形。通过清楚观察舌形，能够帮助我们更准确地判断体内脏腑的生理病理情况，把握阴阳寒热的变化情况，从而达到辨证论治的目的。  何谓舌形？舌形是指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化。分为苍老舌、娇嫩舌、胀大舌、瘦薄舌、芒刺舌、裂纹舌、齿痕舌等。 ①苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。 ②娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。 ③胀大舌：分胖大和肿胀。舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，或有齿痕，称胖大舌。舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌，胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌，多因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀，多主热证或中毒病证。 ④瘦薄舌：舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。总由气血阴液不足，不能充盈舌体所致。主气血两虚或阴虚火旺。 ⑤芒刺舌：舌面上有软刺(即舌乳头)，是正常状态，若舌面软刺增大，高起如刺，摸之刺手，称为芒刺舌。多因邪热亢盛所致。芒刺越多，邪热愈甚。根据芒刺出现的部位，可分辨热在内脏，如舌尖有芒刺，多为心火亢盛；舌边有芒刺，多属肝胆火盛;舌中有芒刺，主胃肠热盛。 ⑥裂纹舌：舌面上有裂沟，而裂沟中无舌苔覆盖者，称裂纹舌。多因精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致。故多主精血亏损。此外，健康人中大约有0.5%的人在舌面上有纵横向深沟，称先天性舌裂，其裂纹中多有舌苔覆盖，身体无其它不适，与裂纹舌不同。 ⑦齿痕舌：舌体边缘有牙齿压印的痕迹，故称齿痕舌。其成因多由脾虚不能过化水湿，以致温阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成齿痕。所以齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛。 如何通过舌形来辨病辨证？下面举一个病例：  常见病症之“气虚湿毒” 气虚湿毒是比较常见的身体问题。 人体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚，它与现代人承受的激烈的社会竞争、压力过大及不良生活方式有关。再加上气候高温高湿，尤其是到了夏季，天气比较炎热，体内热过度十分容易产生湿毒。 气虚湿毒的舌像表现： 舌头肿大，软弱无力，舌边有牙齿压出来的齿印，整个舌头的舌质淡白欠缺红润，舌苔腻白，严重一些的还会变黄，苔质厚实，附着在整个舌面。 调理方法 一、五指毛桃煲鸡。味道鲜美、气味芳香、营养丰富具有很好的保健作用。 二、薏仁粉泡牛奶。薏苡仁可防癌、滋润皮肤，可将它略炒磨成粉泡牛奶喝。 三、山药薏仁茶。以淮山药、薏苡仁各三钱熬水喝。这样可以恢复和补充中气、提神、还能改善脸色。 |
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