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从前的日色变得慢 车，马，邮件都慢 一生只够爱一个人 但可以纳很多妾
从前的病还分 贫民病 富贵病 看你穿戴 人家就懂了 不像现下 一屁股债 也一腿「痛风」 朋友圈里深夜@ 麦冬先生： 被《火锅英雄》馋死了， 女票却只给吃素菜清汤锅！ 说好的扎啤呢！百叶呢！海鲜呢！ 她还说「啤酒＋海鲜＝痛风」！请问是真的吗？ ▼ 手札 文 | 麦冬先生 编 | 半夏小姐 图 | 警伊姑娘 呵呵，当我看到上述这位老友的吐槽时，我已快被《火锅英雄》香辣淋漓的锅底儿给麻醉了。火锅当然好吃，但作为医生，我不得不说—— 它确实也大大增加了人们痛风发作的风险——因为吃火锅的时候，常常进食了过量的海鲜、动物内脏、肉类食物、啤酒等高嘌呤饮食；嘌呤会在代谢过程中产生尿酸，而血尿酸升高正是痛风产生的直接原因。因此，有人说，「啤酒海鲜锅，痛风跟你走。」 到底，痛风是什么呢？ 门诊里很多病人可以和你说说他的故事，比如被儿子背来的那位老人，生病以后还总是偷偷喝酒，躲楼道喝，藏厕所喝，于是原来穿41码的鞋，现在肿得要穿43码；再比如那位中年男子总是不忌口，上次单位自助餐连吃九只螃蟹，这就火速来与我相见了。 再来说说去年，我遇到的一位病人吧，之所以对他记忆犹新，是因为他才20多岁啊，如此年轻竟得了痛风！！ 那是一名体型偏胖的年轻男孩，说自己不小心扭伤了脚。我简单询问了一下，原来他前几日与朋友聚会醉酒，翌日被右脚大拇趾的剧烈疼痛给痛醒，他以为喝醉后扭伤了，就简单地用红花油外敷处理，而疼痛一直没有缓解，两天后终于无奈前来就医。 我查看他疼痛的部位，在第一跖趾关节，皮肤发红，略有肿胀，认为是痛风，他十分吃惊，觉得自己才20多岁，还年轻，不大可能。他的讶异是有道理的，因为痛风的发病高峰是40-50岁，中老年人占痛风患者的90%。 于是，我建议他先去抽血查一下血尿酸，如果有升高，基本就可以确诊了。检查结果很快就出来了，尿酸565 umol/L（男性正常值：149～416umol/L）。证实了我的判断是正确的。 我为什么考虑他是痛风呢？ 痛风是由于嘌呤代谢增加尿酸产生过多，或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。大多在下半夜发作，多见于拇指（趾）及第一跖趾关节，关节处剧烈疼痛、红肿。 但它其实是一个地地道道的中医病名，两千多年前的汉朝，士族生活奢靡，酒池肉林，多有「足卒不能行」者，就是得了所谓的「酒肉病」、「富贵病」、「王侯将相病」。金元四大家之一的朱丹溪首先在《格致余论》将「痛风」作为一个病名确定下来，但是根据其临床症状和发病特点来看，也属于中医痹症的范畴，从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》都有对痹症的论述。 而且，历代医家对痛风症状的描述与现代我们所熟悉的痛风病人的临床表现非常相似，朱丹溪在著作《丹溪心法》写道：「痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热。」明代王肯堂将膝关节肿大者称为「鹤膝风」，手指关节肿大者称为「骨槌风」。明代张景岳在《景岳全书脚气》说道：「脚气致病……病变部位红肿潮热，久则骨烛。」就是痛风性关节炎迁延日久出现的骨质破坏。 清代林佩琴《类证治裁》进一步指出：「其历节风痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮又名白虎历节。」想象一下，痛得像是被老虎撕咬，这就是痛风疼痛的剧烈程度。 痛风发作后，约60%患者1年内复发，脚踝关节、脚趾、手臂、手指均可发作。如果不经治疗或疗效不佳，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中，还会形成痛风石，使关节发生僵硬畸形，活动受限，严重影响关节功能。 在治疗上，现代医学常用非甾类抗炎药物（NSAID）、秋水仙碱和激素来处理痛风病人，不同阶段用不同药物。 而中医治疗痛风，是立足于辨病辨证相结合。我个人认为吴雄志教授对痛风的治疗经验非常独到，值得与大家分享。 他认为痛风的早期发作属于「少阳湿热」，自拟「柴妙饮」治疗，具体处方如下： 柴胡25克，黄芩9克，苍术9克，薏苡仁30克，怀牛膝9克，黄柏6克，砂仁3克，炙甘草3克，萆薢9克，泽泻30克，杜仲9克，郁金9克，远志6克。 痛风石形成后是「少阴寒热错杂」，以「侯氏黑散」合「百合地黄汤」加减，并且百合剂量要大30-50克为宜。 在现代医学看来，虽然痛风发作时症状非常明显，但是只有在发生关节炎时才称为痛风，没有关节疼痛之前称为高尿酸血症。而且，从血尿酸增高到关节症状出现时间并不一定，有可能可长达数十年。所以，每年的例行体检还是很有必要。如果有尿酸升高，血脂升高等代谢异常，就要及时干预，以免出现痛风。 痛风，它可以说，就是一个吃出来的病。因此饮食调护，是老生常谈，但也是万分重要。 痛风患者应注意些啥？ 1.限制嘌呤：主要包括动物内脏（脑、肝、肾、心等）、肉汤、沙丁鱼、黄鳝、鱼卵、其他海鲜。 2.控制体重：限制饮食，降低体重可使高尿酸血症得到控制。不过，由于脂肪等组织分解过快可引起血酮体及乳酸浓度增加，从而抑制尿酸排泄而诱发痛风急性发作，因此节食，也应当适度。 3.严格限酒：所有痛风患者均应限制酒精的摄入（尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒），男性摄入酒精不超过36毫升/天，女性不超过18毫升/天；痛风关节炎急性发作期和慢性痛风石性关节炎患者应避免酒精摄入。 4.大量饮水：每日应多饮水，使每日尿量达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积。 痛风患者能吃些什么？ 奶制品：现代研究认为奶制品尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率。 蔬菜：蔬菜多属碱性食物，可以增加体内碱储量，有利于尿酸排出和结石溶解；别担心，富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。 大豆类制品：现在的观点认为大豆类等植物性食物对痛风患者的影响不大，可食用；而且豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）比豆类食品更有利于痛风患者。 痛风患者该怎么运动？ 当痛风急性发作时，应停止激烈的锻炼活动，因为这会使体内乳酸增加，从而妨碍尿酸排泄。缓解期应坚持平和的锻炼活动，如骑车、散步、太极拳、八段锦等，可降低血脂、血压、减轻体重，对促进尿酸代谢有重要的作用。 运动时不能让自己太疲劳，不宜大量出汗。因为尿酸70%都是通过肾脏排泄的，出汗并不排出尿酸，反而会让体内尿酸浓度增高。 ▼ 最后，送上半夏小姐单曲循环的励志歌曲 怎么 痛风 越狠 我心越 down 我要握紧手中坚定 却又飘散的勇气 我会变成巨人 踏着力气踩着梦 · 温馨提示 · 身边有痛风患者吗？来留言谈谈 本文所涉及药物、处方均请在医师指导下使用 |
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