滕卫平教授：科学应对甲状腺癌「海啸」到来

2016年4月9日，第九届默克中国论坛在中国南京盛大开幕，甲状腺糖尿病年度峰会首日，来自中国医科大学附属第一医院的滕卫平教授发表了题为“甲状腺癌发病率析因”的精彩报告。内容涉及甲状腺癌的流行病学现状、发病率增高与过度诊疗、国际趋势以及未来研究方向。

滕教授提到，自2010年开展甲状腺癌筛查以来，韩国甲状腺癌已成为最常见的癌症，2011年的发病率较1993年增高15倍，然而，死亡率并未明显增高；1997~2009年，美国甲状腺癌的年发病率每年增加6.6%，但1988~2009年美国男性患者死亡率每年有0.8%的增加；如今甲状腺癌“海啸”已波及我国，2003~2011年间我国甲状腺癌的发病率以每年20%的速度显著增长。

当前，甲状腺癌发病率增高，部分归因于筛查和高分辨率B超的广泛应用，由此所产生的对隐匿癌和微小癌的过度诊断和治疗是全球医学界面临的共同问题。事实上，仅有＞1cm的甲状腺结节才需评估良恶性，而甲状腺手术并发症的危害和术后生活质量与治疗受益需科学衡量，鉴于绝大多数甲状腺癌为惰性，预后良好，而手术并发症却可能持续终生。

滕教授还介绍到，2015新版ATA指南放宽了分化型甲状腺癌单叶切除的适应症，严格了预防性中央淋巴结切除的适应症和甲状腺癌术后放射性碘（RAI）治疗的适应症，减少了术后RAI剂量。新版指南对于甲状腺癌的处理正趋于谨慎保守。

此外，国外甲状腺癌的特异死亡率持续稳定（0.5/10万）；而我国甲状腺癌年死亡率变化百分比（APC）是＋1.6%。尽管这个数字有待进一步核实，但也提示需要加强我国甲状腺癌的病因研究。

最后，滕教授建议，国家应尽快建立完善规范的甲状腺癌报告体系，临床应积极开展甲状腺癌的前瞻性随访研究，科学应对甲状腺癌“海啸”的到来。目前，临床亟需有助于科学评价甲状腺癌预后的分子生物学“金指标”问世。