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运动康复专家朱利月详解糖尿病如何运动更有效!

 吴工图书馆 2016-04-14

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 糖尿病患者做什么运动好呢?

中国糖尿病防治指南:每周1次的快走或骑车运动能显著改善空腹血糖的控制和糖尿病的发病率?。每天进行规律的体育运动,糖尿病发病的相对危险可下降15%~60%。

指南原则上建议糖尿病患者的运动处方应在以中等强度、有氧训练为主、每周至少3次。指南推荐20~60分钟的有氧运动,以中、低强度的节律性运动为好,可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳,以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操:如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等。还可适当选择娱乐性球类活动,如门球、保龄球、羽毛球等。有氧耐力训练和力量性训练是糖尿病患者运动方式的良好选择,注意:不建议高强度运动:容易使身体处于应急状态。

肥胖糖尿病患者:运动强度较低的运动,能量代谢以利用脂肪为主;运动强度中等的运动,则有明显的降低血糖和尿糖的作用。肥胖糖尿病患者运动时以较低的运动强度为好,以利于体内脂肪的利用和消耗,低强度运动有利于脂肪燃烧。建议增加阻力训练。改善肌肉力量。研究表明,运动强度为最大耗氧量的50%~70%,连续20~45分钟,可使葡萄糖对胰岛素的敏感性改善12~72小时。

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 请问糖尿病人在什么时候运动最好?

清晨大多数人都是空腹锻炼,这样极易诱发低血糖,甚至引起低血糖昏迷,糖尿病病人尤应注意避免空腹锻炼。糖尿病病人锻炼的时间最好在下午或傍晚。

运动时间:在血糖峰值时间前30分钟开始运动,持续30-45分钟,显著降低餐后血糖。中国糖尿病患者餐后血糖升高多,故运动在餐后1-3小时进行为宜,要注意低血糖。

不要在注射胰岛素或口服降糖药发挥最大效应时做运动训练。不要在空腹时进行运动。

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 据说就算不分泌胰岛素,有氧运动也能促进细胞吸收血糖,是这样吗?

(1)指南系统阐述了运动治疗糖尿病的机制,认为运动可改善2型糖尿病个体胰岛素敏感性(CDS推荐等级A)。同时运动也会提高细胞对糖原的吸收能力 ,同样也能降低血糖。

(2)糖尿病是由于胰岛素作用障碍、骨骼肌细胞内线粒体功能受损,在糖代谢紊乱的同时,也会出现脂代谢和蛋白质代谢的紊乱。

指南指出,运动可显著改善脂肪和蛋白质代谢(CDS推荐等级A),中等强度运动可使脂肪氧化增加10倍,减轻脂肪组织、骨骼肌细胞内的脂质沉积,恢复胰岛素促进骨骼肌细胞蛋白的合成代谢

(3)运动疗法改善糖尿病大鼠糖代谢异常作用机制的实验研究:对糖尿病运动组大鼠进行6周的游泳训练后,检测3组大鼠血糖、C肽、血胰岛素及肝、脑、骨骼肌细胞膜胰岛素受体与胰岛素的结合力。结论:运动改善OLETF大鼠胰岛素敏感性

C肽是和胰岛素等量分泌的一种小分子物质,因而监测C肽水平可以反映胰岛的功能状态。但是这一指标评价胰岛功能很粗略。

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 我的跑步机放在阳台上,运动的时候我把窗户打开,算不算有氧运动啊?

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中,人体吸入的氧气与需求相等,达到生理上的平衡状态。简单来说,有氧运动是指任何富韵律性的运动,其运动时间较长(约15分钟或以上),运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧运动是一种恒常运动,是持续5分钟以上还有余力的运动。

是不是“有氧运动”,衡量的标准是心率心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动,因为此时血液可以供给心肌足够的氧气; 因此,它的特点是强度低,有节奏,持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于30分钟,每周坚持3到5次。这种锻炼,氧气能充分燃烧(即氧化)体内的糖分,还可消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,预防骨质疏松,调节心理和精神状态,是健身的主要运动方式。所以说,如果体重超标,要想通过运动来达到减肥的目的,建议选择有氧运动,像慢跑、骑自行车。

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大家好!我想问一下运动后马上测血糖准吗?需要休息一下再测吗?

血清中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

运动后会刺激体内产生大量的肾上腺素,肾上腺素属于升高血糖的激素会刺激血糖升高,运动后检查血糖肯定不能反映正常时的血糖水平。所以在运动后30分钟,测量血糖比较准确。

因为在人体运动时,体内蓄积的脂肪,蛋白质就会有一部分转变成葡萄糖,所以在运动以后马上就测血糖的话,测量值就会有所上升。

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糖尿病孕妇适合做哪些运动?

核心提示:糖尿病孕妇适度运动不但利于血糖控制,还可防止妊娠期体重过度增加,有益子母子的健康。在此提醒糖尿病孕妇,在运动前应做好如下准备:

①进行全面、系统的体检,与医生一起制订一套合适的运动方案;

②选择合适的鞋袜;

③确定运动场地;

④自备适量的糖果。

糖尿病孕妇宜选择比较舒缓,有节奏的运动项目,如散步,缓慢的游泳(编者按:游泳要去卫生条件有保证的地方,以避免感染)和太极拳等。运动前要有热身运动,结束时也应再做一些更轻微的运动,逐渐结束运动。千万不要进行剧烈的运动,如跑步,打球,俯卧撑,滑雪等。

怎样掌握运动时间:糖尿病孕妇运动量不能太大。运动持续时间也不宜过长,20~30分钟内较为合适。

哪些糖尿病孕妇不宜运动?  

并不是所有的糖尿病孕妇都适合运动,下列糖尿病孕妇不宜运动:

1.出现糖尿病急性并发症;

2.有先兆流产,习惯性流产而需保胎者;

3.合并有妊娠高血压病者。

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 生理期又不能运动,又影响血糖,真是着急,个人感觉室内运动没啥用?

生理期避免剧烈运动,可以做低强度运动,室内运动可以做阻力耐力训练都可以的。

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给糖友的建议:

(1)有氧运动作用:改善胰岛素抵抗,促进机体对胰岛素的敏感性,降低血糖.建议中等强度有氧运动,高强度运动,一方面促使胰岛素拮抗激素分泌,导致血糖进一步升高,另一方面,使机体处于应激状态,加重原有脏器功能损伤。

(2)胰岛素注射原则上以腹壁脐周为佳,尽量避开运动肌群,以免加快该部位胰岛素吸收,从而诱发低血糖。

(3) 血糖超过16.7mmol/L,低血糖、血糖不稳定,暂停运动。

--------专家介绍--------

朱利月 

浙江医院康复治疗中心副主任

主要研究领域:

从事心肺康复临床和治疗工作十余年,擅长心脏康复和老年病康复及慢病康复指导,对各种老年病、心血管疾病康复评定和治疗有较丰富的经验。尤其擅长冠心病、心梗、支架介入术后、CABG术后及心功能不全、COPD、糖尿病等疾病的心肺功能评估和康复治疗。主持省部级及卫生厅级课题4项,参与10余项。参与编写《中国心血管疾病康复/二级预防指南》2015版

主要职务和社会职务:

中国康复医学会心血管病专业委员会青年委员会委员;浙江省康复医学会治疗专业委员会委员;浙江省康复医学会中西医结合康复专业委员会委员;浙江省医师学会康复治疗学组委员。


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