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2型糖尿病科学用药是治疗的保障，如果坚持调理饮食、适度运动3个月以上血糖仍不能达标（空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时10mmol/L），就要开始服用口服降糖药。 口服降糖药的常见种类 1二甲双胍常见剂型：短效的盐酸二甲双胍片。商品名：格华止，规格：250mg 长效的盐酸二甲双胍缓释片。商品名：麦克罗辛，规格：500mg 作用：降低空腹血糖及餐后血糖；减轻体重；保护心血管。 用法用量：短效的盐酸二甲双胍片每天3次，每次250mg，随餐服用；一般从小剂量开始服用，逐渐增加。 盐酸二甲双胍缓释片起始剂量为500mg，一天一次随晚餐服用。 二甲双胍最大剂量每天不宜超过2000mg。 不良反应：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、头痛、体重减轻等。 注意：80岁以上患者不推荐使用；接受放射治疗或用碘造影剂的病人暂停使用；对该药过敏者禁用。 2磺脲类药物作用：通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。 如格列美脲，商品名：亚莫利，规格：1mg、2mg。 用法用量：格列美脲起始剂量为1-2mg，每天1次。通常维持量是1-4mg，每天1次。 不良反应：低血糖、少见恶心呕吐、腹泻、腹痛。 注意：同时服用贝特类调脂药、ACEI降压药会导致低血糖发生；有磺脲类药物过敏史禁用。 3瑞格列奈类药物非磺脲类胰岛素促泌剂。商品名：诺和龙，规格：0.5mg*30片。可与二甲双胍合用。 用法用量：餐前服用，通常在餐前15分钟内或餐前0-30分钟内服用。 推荐起始剂量为0.5mg，按需可每周或每两周作调整。 不良反应：轻微低血糖反应；胃肠道反应如腹痛、腹泻、恶心呕吐、便秘；皮肤过敏反应如瘙痒、发红、荨麻疹。 4α─葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片，商品名：拜糖平50mg/片。 作用：减慢水解葡萄糖的速度，降低餐后血糖的升高。 用法用量：与用餐时前几口食物一起嚼服；起始剂量，50mg每日3次，以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。 不良反应：腹部不适，腹泻；与磺脲类、二甲双胍或胰岛素一起使用时，可能出现低血糖；少见皮肤过敏如红斑、皮疹、荨麻疹等。 5噻唑烷二酮类药物如罗格列酮，商品名：文迪亚，规格：4mg/片 作用：主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。 用法用量：每天1次，每次1片。 不良反应：增加体重、水肿、增加骨折风险，可单独使用或与其他口服药联用。 6二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）如磷酸西格列汀，商品名：捷诺维，规格：25mg、50mg、100mg，推荐剂量为100mg/次/天。 作用：促使胰岛B细胞产生胰岛素的同时，降低胰高血糖素浓度，从而降低血糖。具有良好的降糖效果，且不良反应轻微，不会引起体重增加及水肿，导致低血糖风险非常小。 温馨提示 1．口服降糖药适用于2型糖尿病。 1型糖尿病和妊娠糖尿病则需要胰岛素治疗，2型糖尿病合并严重并发症后也需要胰岛素治疗。 2．有人认为是药三分毒，拒绝用药，只用运动饮食控制。 但如果单纯饮食运动控制血糖很达标，长期高血糖会引起严重的并发症。 是否吃药应遵医嘱，及时用药把血糖控制下来，预防并发症的发生。 3．认为偏方能治病、能根治的想法很危险。 4．吃药把血糖调理正常了就把药停掉，也是很危险的。 5．不按时吃药。 为了预防忘记吃药，可头一天用药盒把第二天要吃的药，按时间放好。 6．吃药别忘测血糖。 糖友需经常监测血糖，根据血糖的波动及时调整药物及药量。 7．保证药品安全有效。 糖友一定要到正规的医院或正规的药店买药，注意有效期，过期药不可以吃。 本文内容来自首都医科大学附属大兴医院主任医师李华丽的讲座 感谢怡成网络医院对本次讲座的支持。 【糖医生】公开课微信群每天都有讲座，讲座内容为糖尿病防治知识。 添加“罗春燕”微信号yimi567，拉您入群。 (你找到组织了吗？欢迎加入糖尿病新世界QQ群：480184043， 微信公众号 tnbxsj88 |
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