|
今天这个病例比较容易，但是属于简约而不简单，我们一起来学习更多的知识吧！ 作者：Eric 来源：医学界影像诊断与介入频道 病史：老年女性，62岁，8年前患宫颈癌。现咳嗽，咯血来诊。 面对这样一位来诊的老太太，到基层医院来拍胸片且只有胸片的情况下，根据病史和年龄不难考虑这个病——肺转移瘤。 看片子： 小编每次会放一张正常胸片对比： 当然漂亮的模式图不能少： 当然小编的手指指的并不是全部病灶，剩下的棉花团自己找吧！ 胸片显示：两肺多发的大小不等的结节影，形如棉花团。 病理结果：宫颈癌肺转移。 下面我们一起更深层次的学习一下这个病例 1.概述：肺是恶性肿瘤最常见的转移部位，多发转移瘤是最常见的转移形式。不同的恶性肿瘤转移倾向不同，转移到肺的发生率也有明显差异，最容易发生肺部转移的是肺、乳腺、胃肠道和泌尿生殖系统肿瘤（本例就是它啦）。插播一句，骨肉瘤和软骨肉瘤如发生转移，肺是早期的唯一部位。按肿瘤转移途径可将肺转移瘤分为4型：血型转移；淋巴转移；直接浸润或蔓延；气道转移。 2.临床相关：肺转移瘤的症状一般无特异性。转移瘤有时会侵犯胸壁引起胸痛，癌灶大量坏死时可引起反复咯血，抑或导致持续性肺炎。 3、病理特点：这里介绍常见的血行性转移的病理特点：形成以细小肺动脉为中心的实性结节，周围由正常肺组织围绕，其分布遵循肺血流的规律，在肺末梢部位的出现率较高。 4、最重要的X线表现：X线一般特点为两肺多发结节影，肺尖部稀少，两肺中、下野外带分布较多，晚期部分病灶可融合。大的像棉花团，小的像粟粒状，就是小米粒样。边缘光滑，多无分叶或毛刺。密度较淡，质地均匀。 接下来的部分就是进阶部分： X线表现与原发病灶有密切关系，各种肉瘤转移大多为大而光滑的球形肿块；腺癌多为粟粒播散型或多发结节型；乳腺癌多为圆形阴影，常伴两侧胸膜转移；乳腺及消化系统癌罕有淋巴管炎性转移；绒癌可呈“雪球样”结节，表现为光滑的圆形肿块中心坏死的密度减低区；未分化癌转移多为浸润型；肾透明细胞癌转移呈特征性“炮弹型”；甲状腺癌可形成“风扫雪样”改变；头颈部鳞癌肺转移空洞多见。
最后简单明了看一下宫颈癌可以转移到的部位，图中简单的英文单词请咨询度娘，万事不求人！（下图左上角为常见的两种转移途径哦，特别喜欢这个颜色的淋巴结，吼吼！） 参考资料：实用胸部影像诊断学（刘士远，陈起航，吴宁 主编）。 PS：关于一些老师留言说一张胸片就考虑这个病是否太鲁莽的问题，小编非常认可，但是在第一部分的时候，小编已经交代了这个胸片系列的背景，就是在基层条件匮乏的情况下，能通过胸片和病史考虑到可能的诊断，而且小编提供的每个病例都是最终病理确诊的疾病，希望大家收获多多。 |
|
|
