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《伤寒论》曰：“实则谵语，虚则郑声”。谵语的病理性质和病理因素是什么呢？
谵语属于实热，这个病理性质比较清楚。《伤寒论》治疗谵语的方法有承气汤法，白虎汤法、柴胡加龙骨牡蛎汤法和刺期门、随其实而泻之的刺法。
谵语的病理因素是什么呢？从“被火必谵语”、“发汗则谵语”来看，谵语的病理因素是亡阳，也就是发汗过多。如第211条曰：“发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语……”。据此可以认为，谵语的病理因素是津液被火热耗竭。津液被耗竭者，《伤寒论》称其为亡阳。亡阳，是《伤寒论》独特的认知。亡阳而变为实热者，是邪热实，不是阳气实。所以，热气不等于阳气。
第210条曰：“夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也；直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。”喘满是邪热伤耗肺津，津液枯绝，故直视、谵语、喘满者，是邪热盛而阳气绝于上，若补阳气则邪热愈旺，若泄邪热则津液愈竭，故主死。下利者亦死，下利是阳竭不能摄阴。直视、谵语、下利者，是邪热盛而阴气绝于下，若温阳止利则更伤阴气，若泻热、补血则下利更甚，故亦主死。
第211条曰：“发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。”发汗过多，亡其阳，故谵语。脉短者，是亡阳及阴，阴血亦竭。此条与210条同义，若补其血则助热，若泄其热则伤阳，故主死。脉自和者，是正气未竭，可攻其邪热，而不至于其正气不支，故不死。
第212条曰：“伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，（一云顺衣妄撮怵惕不安）微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。”此条死与不死的鉴别，在于脉。脉弦者生，涩者死。脉弦者，是津液未绝，还能任大承气汤攻之，故脉弦者还有生的希望。脉虚涩者，是气血虚极，不能任大承气攻伐，故曰脉涩者死。
从第210、211、212三条对于谵语的预后，可知谵语是因为有邪热，有邪热是因为津液亏竭，或者说是因为亡阳。所以，阳气不等于热气。
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