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第211条 发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者死，脉自和者不死。 “发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语”，“亡其阳”，注家争议颇多，有人认为重发汗是亡津液，是亡阴，伤寒大家冉雪峰就认为“亡阳，即亡阴的互词，阴阳同处太极，其为物不式，互根互换，同出异名”。互词之说，看似有理，实际经不起推敲，如果以互词论述，伤寒就不用区分亡阳、亡阴了。若患者气津本虚，发汗多，重发汗的过程，就是阴液外亡的过程，阳无所附，就会出现亡阳。210条是从“直视”上看出阳亡于上，本条一是从“重发汗”这种治疗方式上看出亡阳，二是从“脉短”上看出亡阳。“谵语”，亡津液导致胃燥，燥热上扰心神则谵语。 “脉短者死，脉自和者不死”。《素问·脉要精微论》：“短则气病”，短脉是气病，阳气竭的病。脉为气血之道路，“重发汗”导致津液枯竭，“脉短”则阳气之动力不足，阴阳离绝，故曰死。“脉自和”体现的是阴阳自和，阴阳和合，阴血得复，阳有所附，阳生阴长，故曰“不死”。 那么，什么是“脉短”？后世医家从脉形上解读，认为短脉与长脉相对，即脉搏短绌。注家以“不及本位”来解释“脉短”，以“上不及寸，下不及尺为短脉”，从字面意思上来看，更像是关上“动脉”。一切的解读都是为临床服务，如果不能服务于临床，即使天花乱坠，也没有用处。明代神医李士材在《脉诀汇辨》中认为短脉“非两头断绝，特两头俯而沉下，中间突起，其实仍自贯通”。周澄之为申其说云：“经既云短，必实是脉体之短也，夫脉体何以为短也？脉之动者气也，气充满于脉管之中，则首尾齐起齐落，故形见长。气虚不能充贯于脉，则气来之头，鼓指有力，气过之尾，衰弱不能应指矣，故其形似断而见短也”。可见脉短还有脉无力，脉体小的特点，显示出阳气欲竭，阳气外亡。 虽然说“脉短者死，脉自和者不死”，我们也不能任其自生自灭，而是要尽力救治。可以参考唐本《伤寒论》：“发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其营卫，以通津液后自愈”。“和其营卫，以通津液”就是阴阳和合，阳生阴长的过程，阳气自复，谵语自愈。 第212条 伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。 课前思考： 1.《医宗金鉴》：“脉弦者生之'弦’字，当是'滑’字。若是'弦’字，弦为阴负之脉，岂有必生之理，惟滑脉为阳，始有生理”，这里应该是脉弦还是脉滑？阴脉还是阳脉？ 2. 210条直视谵语喘满为死证，本条多了“发则不识人，循衣摸床，惕而不安”，为什么反而有生机？
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