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与诊断、分型有关的检查 1、血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，目前的标准是空腹血糖≥7.0毫摩/升（126毫克/分升）和（或） 餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升（200毫克/分升），即可诊断为糖尿病。需要注意两点，一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。 2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。 3、胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验（IRT）和C肽释放试验（CPRT）。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度，此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型。 4、胰岛β细胞自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性，2型则否。其中，GADA在血中出现早、持续时间长，故临床意义最大。 反映血糖平均控制水平的检查 1、糖化血红蛋白（HbA1c）：它不是一个确切的血糖值，代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比，其正常值为4%~6%，HbA1c不受一些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。 2、糖化血清蛋白（GSP）：由血浆中的白蛋白与血液中的葡萄糖结合而成，可以反映近2~3周内的总体血糖水平。 与代谢紊乱及并发症有关的检查 1、尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。此外，尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。 2、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：可确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并发症。 3、血脂：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。 4、血压：一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压的预后要严重得多，因此，对糖尿病患者的血压控制要更加严格，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。 5、体重指数（BMI）：计算方法是：体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高2（米2）。正常标准是男性＜25、女性＜24。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类药物，消瘦的糖尿病患者首选磺酰脲类药物。 6、肝肾功能：一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝肾功能不全时，有些口服降糖药是禁忌使用的。 7、眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，而到了晚期又没有良好的治疗方法。所以，糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查，绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。 8、神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变；也可采取更简单的办法，用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。另外，还应做自主神经方面的相关检查，如做立卧位血压测量，以判定有无直立性低血压。 9、心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。 10、下肢血管超声及造影：了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。 11、胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。 12、骨密度检查：了解患者有无骨质疏松。 糖尿病最佳治疗就是早期诊断、早期治疗，防患于未然。即在糖尿病初诊时，无论有无症状，均应进行全面体检，充分评估病情严重及并发症情况，定期随访复查，以利于并发症的早期发现。 管理血糖、交流经验、咨询专家、学习知识请使用依聊APP！ |
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