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德国人尤格·布莱克著《无效的医疗》一书，这本书给我们揭露了现代医疗领域触目惊心的一幕，我们绝对有必要了解更多的医学及疾病的知识，来应对医生带给我们的不真实信息。 《无效的医疗》前言─—我们的健康 人得到的资讯愈不足，接受治疗的情况也就愈频繁。我是从医疗界有人们那里注意到这种现象的。他们在谈话、信件与亲切的指点当中使我了解到过度医疗的情况。由于体制的缘故，人们置身于对自己并无裨益的医疗程序中。见到我这几行文字的读者们，你们若不是曾经历无谓的治疗，就是将会有此遭遇。 在这种看法之外需要声明的是，我也知道医疗的不少好处，我自己对此当然也有需求。不过，要是为了医疗所提供的这些好处而对坏处视而不见，对任何人都没有帮助。我在本书所呈现的研究结果，主要得自医生本身。我从他们那里所分享到的主要关切就是，假使医学能够克服它的缺失，就能更上一层楼。此外，以更合乎实际的观点来看医学，也是一帖治疗过高期待的处方。在许多情况下，每个人可以为自己健康所做的事，比现代医学所能提供的还要多。 社会的高龄化不可避免地迫使我们在运用医疗资源时保持谨慎。在德国的人口族群当中，百岁人瑞族是成长最快的；到了2050年，六十岁以上者将占有全德人口的三分之一。这样的发展也带来一个偌大的契机：改善对个人的医疗措施。医疗中的多余、无谓与浪费，我们不仅不能、而且也不愿再承担下去了。药物和治疗的分配并不需要这么你争我夺。这就是本书要报出的佳音：如果人们能够得到更充分的资讯，对医疗措施的仰赖就会更少。 尤格·布莱克2005年7月于汉堡 布莱克勇敢的揭开了医疗领域的“灰色面纱”。他在书中揭示了医疗领域的种种“潜规则”。这些“潜规则”常常无情地侵害着无数的患者及其家庭。在欧美国家，一些不透明、不清晰的治疗方法逐渐被大众所怀疑和摈弃。 大众对医院司空见惯的麻木与蒙蔽，竟然一相情愿的痴迷和信任。 在患者漫长的治疗过程中，我们很难区别疾病的治愈，究竟是成堆的药品和外科手术的作用，还是身体自我康复的结果。 全世界两万五千种医学刊物，每年发表二百万篇医学论文，但其中百分之七十研究结果都不公之于众─—因为这些论文反映的是现代医疗的负面和弊端，是医疗界的“雷区”，一旦公布对医疗机构非常不利。 这是一个谎言，很多时候，它欺骗了生命，更多时候，它自欺欺人。从脊柱手术的神话，到心脏手术的误导；从无奈的腰痛，到以痛苦出名的化疗，都令人忧虑。 人们知道的信息越少，接受无效治疗的情形也就越频繁，无知还会带来恐惧。 心脏手术治疗中不为人知的事实 【心脏激光手术】十多年前，有一种“心脏激光手术”，是在跳动的心脏上烧灼出二十至三十个小洞，让血管得以再生来改善心肌供氧，这项手术的创立者是瑞士克劳茨林心脏外科首席医生迪克·马斯。这项手术在欧洲曾经疯狂盛行，后来经英国专家反复论证，此项手术并没有比仅仅服药的患者有更高的生存率，但手术费用却非常之高。 【心脏旁路搭桥手术】后来也被证明，术后弊端百出，生存率仍然低于没有做此手术的患者。 【心脏支架手术】心脏支架手术的状况就更令人担忧了，德国莱比锡医院的专家做了一个很有说服力的实验，他们将一百位冠状动脉狭窄达到百分之七十五的患者分成两组，一组手术安装支架，另一组不手术而每天锻炼身体。一年后，手术组的康复率百分之七十，而没有做手术组的康复率却达到百分之八十八。 像这样的实验结果和数据，医疗机构是极不情愿公布于众的，因为这些心脏手术带来的高额收入是医院和医生都无法抵御的“诱惑”，从医的职业道德在强大的利润面前摇摇欲坠。 没有高尚的品格和信仰，当了医生就是对这个神圣职业的亵渎。患者把人类最宝贵的生命都交给了这个“神圣的人”，而这个人却对患者的生命不屑一顾。 脊椎手术真的有必要么？ 【椎间盘切除术】已被证实有四成是失败的，甚至术后病情恶化的达到了百分之十二。在英国的一次外科医生研讨会上，研究人员对二百二十位外科医生进行了一项调查，结果二百二十位医生没有一位愿意因腰痛而接受手术治疗的。 像椎间盘突出这样的“顽症”，其实也都可以凭借自身的能力而慢慢恢复。英国的柯拉马医生强调，脊柱本身有惊人的自愈能力，免疫系统的细胞会将从椎间盘脱出的物质视为异物，通过酵素或酶加以溶解。这就是自愈作用，但这需要一些时间。医生永远也不会这样的告诉患者，反而会说这种病永远不可能逆转，就像高血压和糖尿病所谓的“永不治愈”之类的谎言一样。 对大多数腰痛者，最好的办法或许简单明了─—什么都不要做。 德国波鸿大学的脊柱外科专家柯拉马就建议，饱受折磨的患者（在与医生探讨后）尽可能保持正常生活方式。只要过两个月，就会有九成患者明显改善。一年后，有所改善者可达百分之九十九。柯拉马认为：“大家应该提防，不要让患者因多余或不必要的手术留下顽疾”。 一旦采用核磁共振影像检查，连不会有腰痛症状的人也会缺陷毕露：正常人约三分之二的人有椎间盘突出，三分之一的人甚至有椎弓崩裂，咋一听多可怕！ 腰背痛这种混乱不明的状况，长期来助长了有缺陷的诊断及多余的手术。 在一项研究中，曾有放射科人员提供X光片及电脑断层CT影像片，供脊柱外科医生们判断。这些医生认为，有超过三成的病例显示若干病理变化，因此建议进行手术─—他们被耍弄了：这些照片其实都来自于身体健全的学生。西雅图华盛顿大学的狄欧教授对于这种“诊断术”的流行，感到十分惊讶。 许多治疗方案虽然缺乏效果，但也因着人体天然的自愈能力而得到莫名其妙的认同，乃至出名。 若干病症其实会自行消退，所以实际上是靠人体的自愈力而恢复的。感冒时，找好医生是七天康复，不找医生是一个星期，遇到不好的医生则需要拖延了。 即使患者因这种自愈力而病情得以改善，但患者自己和医生还是会归功于医疗措施。例如一些关节炎，在进行治疗的病患中，约有35％的患者不论做了什么，都会自动康复。 【医疗暗示】一个戴听诊器的某位人士让患者吞服五颜六色的胶囊，以及手术前准备工作带来的心理安慰，都可能使患者的健康大为改善。这种医疗的暗示力量，在巴金森氏症患者上尤为明显。神经外科医生在该患者面前假装进行手术，轻轻刮动其头皮，经历了这种“假手术”的巴金森氏症患者，就真的感到病情好转。类似地，只服用安慰剂的心血管病患者，比未吞服安慰剂的对照组患者，其死亡率真的还来得低。 安慰剂效应的产生，可以说是因为它唤起了人体的自愈力：人一旦开始感到需要帮助，可能就启动了自身的修复能力，以及类似药物引起的生化反应。另外，在负面的预期下，也可能出现负面的效应。 在美国，医院开列的处方中约有三分之一纯属安慰剂；根据在以色列的问卷调查，有六成的受访医生和护理师刻意开列安慰剂作处方。 在医药领域，有一种盛行的骗术就是“假研发”。其操作方式是，药品研究人员直接仿制对手的上市药物。尽管化学成分的些许改变不会带来明显的额外效果，但已足以构成申请专利的条件，从而以昂贵的垄断价格和新型制剂的姿态上市。这种欺骗伎俩是多么的可耻。 在重视权威的医疗界和临床研究中，往往要等到欺诈大师过世后，其咒语才得以解除。 世界卫生组织明列为不可缺少的药品种类仅有325项；其中有九成以上能够可靠地用来诊疗，且没有什么危险。然而仅德国就有50000种成药充斥在市场上。 患者在看病过程中，真正的“实话”医生往往不见得与患者透露，但自己心里非常清楚每个患者的“最佳治疗”方案。然而，这个“最佳治疗”若失去利润时，医生就会将其弃之一旁，然后生动地对患者和家属讲解他的“权威方案”。 很多患者的早期病症往往非常轻微，但经医生对病情的过度“渲染”，患者不得不做较大的检查与治疗，结果带来了对健康的组织和器官的损害，身体受到巨大的摧残，患者一直到最后都不知道，自己做了医生的“忠实提款机”。 痔疮乃是一种受到渲染的病症，通常是被设想出来的，因受到错误的治疗而导致“无病而发”或恶化。这些“肛门治疗专家”通常只是让病情更加雪上加霜，以赢得更多的时间来“讨价”病情。 癌症化疗─—化疗不具有遏制作用 在癌症的诊疗上，人们通常更显恐慌，更希望能用生命中最后的力量来抓住一根救命稻草，而医生们在这上面却能赚来更丰厚、更稳定的金钱。 哈佛医学院的朱达.福克曼和拉格哈·卡卢里指出：“大部分人都有些许肿瘤而不自知。” 癌细胞存在于绝大多数人身体的某个角落─—即使你的身体处在最佳状态也是如此。 几乎所有年长者体内都会有若干肿瘤，且只有极少数才具危险。早期发现固然给一些人带来康复，但若干多余的诊疗也为病人带来不必要的恐慌和损害。 癌症并不像医生说的那么可怕，即便晚期癌症都有很多保持稳定而不发作的，只要不去轻易“打搅”癌肿与免疫系统的“平衡对峙”状态。 医生对病情的过度渲染，实质是为了口袋里的利润。某些医生极不情愿为患者开出“有效平价”的治疗方案，放掉利润的医生等于是做了“无用功”。无良医生追求的是治疗利润的“最大化”，而对于患者的康复则本无兴趣。 对于化疗，二十世纪九十年代初，亚培尔医生就开始揭开这方面的疮疤。这位学者费时一年，整理了数千份有关化疗的出版论文。他语出惊人地表示：“就大部分肿瘤而言，都不存在明显的证据能说明，化疗可延长寿命或改善生活质量，尤其是日益普遍的高剂量治疗。” 知名肿瘤学者们都同意以下的断言─—化疗的推广并不具有遏制作用。也许，正因医生们不愿意明白地告诉患者，自己对他们的癌症已束手无策，所以化疗才变成医疗的信条乃至教条。较典型的像是一些病患资讯中所刊载的句子：“新型药物的进一步研发，能为肿瘤化疗效果带来持续的改进。” 这种所谓一切都能不断改进的印象，也在公共舆论中不断强化；医生们口中的症状缓解，患者则理解成延长生命。这样的信条使医生和病人双方皆大欢喜，因为它替所有人保留了希望。妇科医生贾格尔指出：“医生很高兴能提供某些东西，患者也很乐意获得某些东西，而整个医疗产业也‘不言自明’且乐在其中。” 在妇科病中，子宫切除术最常见的理由是出现肿瘤。这种绝大多数良性的子宫肌瘤，会在两到三成的妇女身上出现。它通常不会引起痛感，不会被察觉。雌激素（女性荷尔蒙）会助长这种肌瘤，而更年期女性的雌激素分泌会减少，于是肌瘤就会停止生长，甚至会萎缩。穆勒医生指出，这种正常、良好的自然过程却被制药业推广的“激素补充疗法”而打断。“雌激素若持续补充供应，肌瘤就会继续生长，增大到一定程度后，由于疼痛和对临近组织的影响，手术切除子宫也在所难免。” 无效的医疗就是靠这种方式来开发需求：将更年期的自然过程被人为地转化为需要治疗的状态，雌激素治疗提高了子宫切除术的需求。手术量的尽可能增加，正是外科医生的意向所在。 总而言之，作者运用了大量的事实和案例告诉我们，今天的人们正在接受着很多无效甚至有害的药物和手术的治疗。 现代医疗在某种程度上的欺骗性，原因之一是基于医药相关行业的经济利益，而普通大众对医疗知识的匮乏、对现代医药的盲从和迷信，也助长了这种现象。 人们没有必要全盘否定现代医疗的进步，只是在我们把健康甚至性命交给现代医疗的同时，保持对过度医疗的谨慎和客观，比盲从更加有益。 |
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