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咳嗽是一种多发病，常见病，也是肺系一种主要症状。 在人群中一年四季均有发生：咳嗽。轻者感冒咳嗽，重者痰湿阻肺（肺心病），特别是冬季发病率较高。 咳嗽是指内伤外伤多种疾病：肺失肃降，肺气上逆而致。 咳是有声无痰，嗽是有痰无声：痰声并见谓之咳嗽。中医是以咳嗽为主症结合四诊八钢进行辨证论治。 本人临床多年积累了宝贵的经验，向大家介绍临床常用的几种中医对咳嗽的辨证论治。 1一病因： 1：六淫外邪侵袭于肺引起外感咳嗽，外感可分为：外感风寒，风热，风燥咳嗽。 2内伤咳嗽脏腑失调 1）肺脏自病耗损肺气灼伤肺阴 2）他脏有病累积肺脏 二辩证要点： 1、辨别外感内伤 2、了解咳嗽特点，时间 ，节律，性质，声音及病情加重因素。 3、辨别痰的性状包括:色，质，量，味等。 三治疗原则： 治疗咳嗽分清邪正虚实：标本缓急，采用实者泻之：虚者补之，急则治其标：缓则治其本的原则。注意标本兼治。总之咳嗽治疗常以宣，降，清，温，补，润，敛等法则。 四分证治疗：1外感咳嗽 （1）风寒束肺证 （2）风热犯肺 （3） 燥热伤肺 （4）风燥伤肺等症。 风寒束肺证：症舌脉：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，咽痒鼻塞流涕，伴有头痛身痛恶寒发热无汗，关节疼痛，舌苔薄白脉浮紧。 治法：疏散风寒，宣通肺气。 方药：止嗽散合三拗汤加减，常用药荆芥，麻黄，杏仁，白前，桔梗，紫苑，生姜，陈皮，甘草。内热加石膏，黄芩。 风热犯肺证：症舌脉：咳痰黄稠，咳而不爽。口渴咽痛，身热头痛恶风有汗等，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风奇热，宣肺化痰。 方药：桑菊饮饮加减，常用药桑叶，菊花，连翘，桔梗。 燥热伤肺证：症舌脉：干咳少痰，痰不易咳出，，咽干鼻燥，咳甚胸痛，恶寒身热，头痛，舌尖红苔薄黄，脉小而数。 治法：清肺润燥。 方药：桑杏汤加减，常用药桑叶，杏仁，沙参，象贝母。 风燥伤肺证：症舌脉：咳嗽痰少而黏，咽痒喉痒头痛恶风发热无汗，舌苔薄白而干，脉浮紧。 治法：温散润肺， 方药：止嗽散加减，常用药紫苑，荆芥，白前，苏叶，防风。 2内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证 （2）痰热郁肺证 （3）肺阴亏损证 （4）寒饮犯肺证 痰湿蕴肺证：舌症脉：咳嗽痰多，咳声重浊，痰粘腻色白易咳胸闷脘痞，苔白腻，脉濡滑。 方药:二陈汤合三子养亲汤加减常用药有陈皮，炙半夏，茯苓，苍术，厚卜，苏子，莱菔子，白芥子， 痰热郁肺证：症舌脉：咳嗽多痰，质稠色黄难咳，气粗喘促，口干渴，便秘，尿赤，胸胁胀满，咳时隐痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，肃肺止咳。 方药：清金化痰汤加减，常用药桑白皮，栀子，浙贝母，瓜蒌仁，橘红。 肺阴亏耗证：症舌脉：干咳咳声短促，痰少黏白，或者痰中带血，声音嘶哑，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺止咳化痰。 方药：沙参麦冬汤加减，常用药有沙参，麦冬，玉竹，天花粉，川贝母，知母。 寒饮犯肺证：舌症脉：咳嗽气急，呼吸不利，咳吐白清稀泡沫痰，形寒背冷，冬季受寒发作会加重，舌苔白滑，脉细弦滑。 治法：温肺化痰。 方药：小青龙汤加减，常用药用麻黄，细辛，干姜，五味子，白芍，半夏 以上内容仅供参考 本文特别感谢：北京同仁堂（哈尔滨药店）许正祥副主任医师 |
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