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需要做的检查评估完成后，治疗的意见就可以比较明确了。 如果高血压病人存在相关危险因素或检查结果的异常，就需要在降压治疗的同时一并治疗（注意，首先是降压治疗）。治疗的方法包括非药物治疗和药物治疗。 非药物治疗就是生活方式治疗，强调健康的生活方式。要求戒烟限酒，平衡膳食（低糖、低脂、低胆固醇、低嘌呤饮食），限盐（每人每天不超过6克盐），减肥、控制体重，适度运动，保持心态平和等。 药物治疗（除降压治疗外）主要有以下方面： 一、调脂治疗（降胆固醇治疗）。以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主要目的。治疗药物主要为他汀类（辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀和血脂康等）。降胆固醇治疗是抗动脉粥样硬化的基础治疗，需要长期坚持，控制达标（就是要降到一定的标准。病情不同，血脂的标准也不同）。一些患者顾虑他汀类药物的不良反应而抵触服药，其实大可不必。因为很多临床试验都证实，服药的获益远大于损害，总体的安全性是很好的。一般来说，常规剂量的他汀类药物总体不良反应的发生率是很低的。可以根据病人的血脂水平选择不同作用强度或不同代谢途径的药物，并且可以通过观察临床表现和化验肝功、肌酶等来监测。实在不能耐受他汀类药物的病人，还可以服用其他类型如抑制肠道胆固醇吸收的调脂药物。 二、抗血小板治疗。高血压合并冠心病、脑血管病、动脉粥样硬化、糖尿病或合并心血管病高风险时，应该服用小剂量阿司匹林（75mg~100mg/日）抗血小板治疗，以防止动脉血管中血栓形成。如果对阿司匹林不能耐受，可以服氯吡格雷75mg/日代替。但是注意抗血小板治疗要在血压控制稳定（<150> 三、控制血糖治疗。高血压伴有糖尿病属于心脑血管病高危病人。在降压治疗的同时一定要注意血糖的控制，血糖控制也是有“目标值”的。 四、降尿酸治疗。高尿酸血症的治疗主要通过减少摄入（低嘌呤饮食），抑制尿酸合成和促进尿酸排泄的药物。碱化尿液是促进尿酸排泄的一种治疗方法。血尿酸高时在降压药的选择上也需要注意。 五、降低同型半胱氨酸治疗。对于合并高同型半胱氨酸血症的H型高血压，可以口服小剂量叶酸以降低血同型半胱氨酸水平，一般来说，5mg(毫克）1片的叶酸片，每天半片或1/4片就行了。含有小剂量叶酸的复方制剂有依那普利叶酸片，每片含有依那普利10mg，叶酸0.8mg。 作为医生，我们也不主张病人多吃药。但是，治病的药该吃还得吃，正所谓“该出手时就出手”。可吃可不吃的药，尽量少吃、不吃。一定要根据病情合理用药。 总的来说，高血压的治疗原则有三： 1.综合治疗。高血压既然是一种以动脉血压升高为特征的进行性发展的“心血管综合征”，那么就需要综合治疗干预。治疗应包括降压治疗，危险因素控制，靶器官损害和并发症的防治等，并且需要长期坚持。 2.非药物治疗和药物治疗并重。高血压的治疗包括非药物治疗（生活方式干预）和药物治疗，二者应该并重。因为高血压是生活方式病，长期坚持健康的生活方式尤为重要。 3.监测血压，规范治疗。高血压患者在治疗过程中要定期监测血压，尽可能治疗控制血压在目标值范围内。由于高血压不能彻底治愈，所以，即使一些患者经过一段时间的治疗血压降至正常，甚至停用药物后血压仍然维持在正常，也不能认为高血压治愈了，仍然应当监测血压，因为不知道什么时候血压可能又升高了。 高血压属于慢性病，需要长期甚至终身治疗。因此，一定要坚持在医生指导下规范的降压治疗和综合管控，保持血压、血脂、血糖等的达标和稳定，这样才能有效延缓动脉粥样硬化和靶器官损害的进展，最终减少严重的心脑血管疾病发生。 |
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