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在中老年人群中，高血压是非常普遍的心脑血管疾病。很多人都有长期高血压疾病史，期间有的经过治疗，有的则放任不管。不少患者表述自己在血压控制不佳的情况下，数年至十余年后开始出现一些诸如在劳累、饱食时感到心悸、气喘、咳嗽等不适症状，就诊后一检查才发现原来是“心脏变胖”了——“心脏肥厚或是扩大”，这些不舒服的症状就是预警。 早期症状：不典型或轻微，只会出现心肌代偿性肥大、扩张，不少患者并未出现明显的症状或仅为头疼、心悸 等轻度不适症状。 进展期：随着疾病的发展，患者慢慢出现血压升高、脉搏洪大 等症状。时间一长患者的左心室明显肥厚、扩张，主动脉瓣发生粥样硬化。患者会出现各种心律失常，如心房颤动、早搏等。 失代偿期：患者左心室进一步肥厚、扩张，一旦出现浮肿、咯血、心慌、乏力、气急等一系列症状，即可确诊为心力衰竭。 在高血压性心脏病的治疗中，采取积极有效的措施治疗高血压是预防疾病进展的至关重要的一环，但是不能单纯降压，还应积极保护心脏。 对于高血压的治疗要采取针对性的治疗措施： 药物和非药物治疗应当双管齐下。 对于继发性高血压，首要的是针对引起血压升高的原发病进行治疗，同时积极降压。当然，不论原发还是继发性高血压，治疗原则都要求使血压控制在正常范围内，以防止和延缓心脏病发生。 对于已发生左室肥厚的高血压患者，虽然心脏功能处于代偿期 ，仍要避免能增加心脏负担的因素：如体力劳动，高盐饮食及精神刺激等。 药物尽量依次选择即能有效降压又有助于逆转左室肥厚的药物：如血管紧张素系统抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂 ；对于高血压处于失代偿期 ，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷并予以扩血管药物、利尿、强心治疗。 心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内，同时治疗各种合并症如高脂血症、糖尿病。 |
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