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周平红：首先是年龄在45岁以上的高危人群，例如有肿瘤或者肠息肉家族史；或者生活习惯不良、不规律，例如长期酗酒、抽烟的人群等。
第二，出现了一些消化道的症状：譬如说腹痛、原因不明的消化道出血、贫血等。贫血可能是消化道出血引起，也可能是胃肠道肿瘤，尤其是中老年妇女遇到这种情况要特别注意。
第三，出现一些生活习惯上的变化：例如本来胃口比较好的突然差了；大便次数突然增多，本来一天一次变成一天两三次、三四次等。
胃镜检查安全、直观，并可获取活检组织进行精确病理诊断，成为目前早期消化道癌筛查和诊断的最有效手段。 周平红 ：胃镜不像一次性筷子，检查一个患者就扔掉一根镜子，但是正规医院都会有固定的清洗消毒和质控程序，不必担心因为胃镜检查导致的交叉感染。 现在使用的胃镜是一根光滑的软镜，在检查过程中几乎不会对内壁造成损伤。一般胃镜检查进行的常规活检，会在胃上留有一个小创面，大多在短时间内就能自愈，同样无需担心。 周平红：无痛胃镜是指在检查前15-30分钟口服去泡剂，在检查前静脉注射短效麻醉剂，病人麻醉睡觉后医生将胃镜经过口咽插入，检查方法与普通胃镜相同。这种方法可以让病人在较舒适的情况下完成检查，一般睡一觉五到十分钟就可以完成。 无痛胃镜使用的麻醉药剂量非常小，不会对于记忆力等人体机能产生影响，这种麻醉药我们身体里起效快、失效也快，因为起效时间很短暂，所以没有后遗症。 我们推荐病人选择无痛胃镜，因为胃镜插咽喉和食管有一个呕吐反射，当病人反应激烈的时候，医生就不能对食管、胃黏膜等内壁进行很好地观察，在安静平稳的麻醉状态下，有助于医生仔细检查消化道各个部位。 周平红：胶囊内镜在中山医院已经开展多年，是一项成熟的内镜检查项目。对于一般情况良好，没有便秘、肠梗阻、起搏器等禁忌情况的患者来说，胶囊内镜可以一次完成对整个消化道的检查，痛苦小，从方式上而言病人容易接受。 但胶囊内镜费用较高，体外无法控制胶囊的走行，在观察过程中存在视觉盲点。因此，目前推荐应用在怀疑是小肠病变或无法耐受胃肠镜检查的患者中。 周平红：会的，各家医院内镜诊断水平不一样。病人很多时候拿着其它医院报告来就诊，一是希望确诊病情；二是咨询是否需要或者可以做内镜下微创治疗，避免做开胸、开腹等外科大手术。 有时候我们会建议重新做一次内镜检查。一是因为书面报告上反馈出来的材料并不全面，而且有些图片打印质量也不好；二是内镜观察的整个过程也不能全部在报告上反映出来。
我们中山医院做内镜检查要求非常规范，希望内镜医生在胃前后左右上下每一个角落都得看到。如果胃壁有很多泡沫、黏液浮在上面，必须用大量清水冲洗掉，万一泡沫下面有一个病变，如果不把这个泡沫冲掉就看不见而造成遗漏。 现在全国每年超过三百人在中山医院接受内镜规范化诊疗培训，目的就是要开展规范、安全的内镜诊断和治疗。我们希望做内镜检查的医生一定要细致。如果粗心不仔细，有些本来很小的病例，会导致后来做大手术。 周平红：第一，针对早期癌，例如早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌包括大肠息肉，还有黏膜下的肿瘤等等，都可以在内镜下切除。 第二，针对癌前病变。癌前病变的意思是：目前不是癌，且发展到癌需要有一段时间，譬如大肠息肉、胃部息肉等。 第三，针对晚期肿瘤，可以通过胃镜、肠镜治疗的方式，提高患者的生活质量。 另外，针对胆总管结石等胆胰系统疾病，通过内镜伸到胆管里面，也可以把石头取出来。
上述这些疾病不用通过创伤非常大的外科手术来治疗，通过内镜下手术就能够安全地切除掉，保证术后生活质量不变。 一般内镜手术病人上午住院，下午做手术，第二天、第三天就能出院。我们的治愈率超过95%，绝大部分病人做完手术后不需要任何其他治疗。 周平红：胃肠的良性肿瘤包括各种息肉和黏膜下肿瘤，息肉可能发展成癌，需要及时在内镜下切除。 对于黏膜下的肿瘤，小的就随访观察，不要治疗，因为以前的技术条件下不能做胃镜下切除，做外科手术又显得创伤太大没有必要，所以选择随访，但是肿瘤超过三公分就会恶变，现在技术条件下可以进行微创切除了，安全有效。
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来自： tangjiong06 > 《看病常识》
