消法在肿瘤治疗中的应用

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消法是治疗肿瘤的主要治法

 

化痰软坚散结:痰乃津液停聚而成，随气运行，无处不到。停滞不行，结聚成块则为痰核、瘿瘤、肿块等症。常用生天南星、生半夏、浙贝母、牡蛎以燥湿化痰，软坚散结。

痰热凝结者，加玄参、天葵子、山慈菇、夏枯草、竹茹、天竺黄等养阴清化痰热;寒痰客滞者加白芥子、鹿角胶、补骨脂、肉桂等温化寒痰。

痰湿流注者则加生薏苡仁、白芥子、陈皮燥湿化痰;痰气凝结者加瓜蒌、海藻、皂角刺、僵蚕、青皮、猫爪草、黄药子等行气化痰之品;顽痰胶结者加礞石、海浮石、海蛤壳等。

活血化瘀消症:肿瘤肿块坚硬、固定不移、疼痛如刺、入夜尤甚，此为瘀血内阻。常用全蝎、蜈蚣、土鳖虫、炮穿山甲通络止痛;三棱、莪术、桃仁、红花、大黄破瘀消症。

寒凝血瘀，以桂枝茯苓丸化裁散寒行瘀;瘀热者加赤芍、牡丹皮、丹参清热凉血;气滞血瘀者加急性子、八月札、水红花子、藤梨根、石见穿等。

祛湿利水消胀:肿瘤患者，痰瘀阻脉，气机不利，脉道壅闭，则水液停积不得宣化，或正气虚弱，肺脾肾三腑虚损，三焦不利，气道闭塞，水湿不化，停滞于胸腹而为胸水、腹水。

常以猪苓、茯苓皮、泽泻、薏苡仁、防己、瞿麦、车前子等品祛湿利水。同时参用温肾健脾，宣肺行气之法。杏仁、桔梗、炙麻黄、桂枝、白术、巴戟天、淫羊藿、附子、肉桂等随证选用。

消食导滞除痞:患者放疗、化疗引起的胃肠道毒副反应，耗伤脾气，或病久体虚，脾胃运化失职，食后胃脘满胀，食滞内停，积而不化，舌苔厚腻，常用枳术丸、保和丸加减。

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消而勿伐，它法兼施

消法在肿瘤的治疗中有着相当重要的地位，临床应用广泛，但应用要有据适度。应做到“消而勿伐”。在肿瘤的治疗过程中，虽擅用消法，但很少单独应用，每与它法配合相兼为用。

调畅气机，痰瘀得化，症瘕渐消:气的升降出入是人体生命活动的动力。气机调畅，则气血流畅，脏腑功能正常;气机阻滞，血瘀痰凝，相互搏结，成积为形，或为症瘕，或为积聚，或可渐消。

气机调畅，生化有源，虚可得补。故应用消法时，疏调气机法亦应贯穿肿瘤治疗的全过程。常选用柴胡、香附、青皮、陈皮、枳壳、木香、佛手、乌药、八月札、砂仁等调气理气之品。

健运脾胃，气血化生，绝痰之源:脾胃为后天之本，气血生化之源。恶性肿瘤患者，手术、化疗、放疗以及中医消法的应用，均可造成气血受损，脾胃损伤。因此，应时时重视保护胃气。健脾丸、香砂养胃丸、六君子汤、参苓白术散皆可选用。

清热解毒，以毒攻毒，驱毒助消:癌瘤形成，气滞不畅，痰瘀胶结，久蕴化热生毒，及放化疗引起热毒伤阴，感染引起的内热瘀结等。

在消痰化瘀之时，应兼驱毒，或清热解毒，药选山豆根、半枝莲、白花蛇舌草、白英、石上柏、山慈菇、黄药子、冬凌草等抑制肿瘤作用的药物;或以毒攻毒，可选用蟾酥、藤黄、槐花、肿节风、白屈菜、壁虎等药，同时应监测其不良反应。

补虚扶正，攻补兼施，正复邪却:恶性肿瘤既有正虚的一面，又有邪实的一面，临症要权衡虚实，消补兼施，不可一味消伐。

宜根据病情的标本虚实，轻重缓急，恰当选择攻与补，做到驱邪不伤正，扶正不助邪，扶正祛邪，邪去正复，扶正与驱邪之法，相得益彰。有形之积，必以消;无形之气，宜当助。

临证喜用水蛭与肉桂相伍，水蛭咸苦平，性缓善入，使瘀血默消于无形;肉桂气味俱厚，温通血脉。并选用薯蓣丸、鳖甲煎丸等攻补兼施剂。

原文发表于《中医杂志》

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