医案实录----头痛如裂（重症高血压）

医案实录----头痛如裂（重症高血压）

 

黄某某 女  70岁。刻诊：人瘦赢，中等个子，面略黑，主不诉，头痛如裂，昏胀，失眠，咳嗽，一月有余，脉弦滑有力，寸上鱼际，舌淡苔白，血压190/110mg。中医辨证，肝阳上亢，肾阴亏枯。治则：平肝潜阳，滋补肝肾。

处方:白蒺藜30g  勾丁200g  菊花30g 茺蔚子30g  夏枯草30g  川芎10g 怀牛膝10g  天麻30g  生龙牡各30g  桂枝25g  白芍25g  清半夏30g  炒枣仁30g  柏子仁20g 木香15g 代赭石30g  灵磁石30g  元参30g  生甘草6g  陈皮10g  茯神30g 紫菀15g  款冬花15g 焦三仙各15g 

七付 水煎服日三次

一周后复诊，头痛咳嗽减轻，失眠好转，血压120/80 mg.效不更方，续服七剂，诸症平稳。

按：此证治疗起来并不复杂，患者在乡下治疗一个多月不效，转入我处治疗，关键在于用方不当，药量不足。我接手后用天麻钩藤饮，桂枝龙牡汤，二陈汤加减，平肝潜阳，滋补肝肾，很快见效。一是用方准确，二是用量给足。勾丁直接给200g，这是关键，血压很快下降，诸症平息。此案治疗要抓主本质，平肝潜阳，直捣黄龙；不要只是局限于头痛，失眠，咳嗽诸症，舍本逐末，见症治症。古道瘦马写于2014.11.23晚