|
最牛的中医在这里www.51shangyi.com 想获取更多中医干货，点击文末↓↓↓阅读原文↓↓↓获取更多精彩内容～ <以下内容选自上医网4月21日胡追成博士《针灸可以治疗哪些疾病？》微信讲座笔记分享> 主讲老师： 针灸是中医的一种神奇疗法，在我国已经具有几千年的悠久历史。从上古砭石时代，到现代金属针具时代，先辈们承上启下的专注研究、临床运用，谱写出无数动人篇章。可是，也有许多对针灸略有了解的朋友感叹，针灸到底能治疗什么病？自己是否适合做针灸？ 【微信讲座实录】
最近很多群友一直在问我就是这个病可不可以针灸治疗？那个病可不可以针灸治疗？说明大家对针灸治疗哪些疾病，还是感觉比较困惑的，所以今天这个讲座最主要就是解决这个问题。 在古希腊有一位解剖学家叫做赫罗菲拉斯的，他曾经说过，医学，可能就是一门艺术，高明的医生要懂得什么是可能什么是不可能的。也就是说，作为针灸医生，我们应该知道哪些病是以针灸就可以单独治疗的，有哪些疾病，针灸为主，还要配合其他方法才能治疗好的，又有哪些疾病针灸只能是辅助治疗或者甚至是无能为力的，我们要做到心里有数。 我们知道，针灸是我们祖国医学的瑰宝，可以说针灸的历史源远流长，但是就他的整个发展史来说是比较坎坷也比较曲折的。为什么？大家知道到了清朝以后，清朝的皇室认为针灸是不适合给皇家做治疗，所以当时就把针灸打入冷宫。在各个历史的发展时期，我们也都知道针灸和我们的方药、方脉是没法相比的，跟他们相比针灸是处于一个小科的这个状态。 但是针灸治疗很多疾病的疗效非常独特，临床疗效非常的好，适应范围确实比较广。尤其是新中国成立以来加大了对中医发展的支持力度，针灸也是得到了很大的重视，在中美建交尼克松访华那会儿，有个记者写了一篇有关针灸治疗的报道，借此机会针灸在美国形成了一次针灸热潮。随后针灸在全世界的范围内就进行了广泛的传播，无论是在国内还是国外都对针灸的研究形成了一股热潮，所以到现在为止，我们针灸的研究，走了一条继承、发展、创新的道路。而且很多的古针法跟我们现代的一些医学结合，还有与新的领域相结合，形成了一种老树开新花的局面。 针灸是我们祖国的瑰宝，它治疗疾病的原理到底什么呢？从中医角度来说针灸能够扶正祛邪，调和阴阳，疏通经络，这是针灸治疗疾病的一个中医的基本原理。至于西医方面的机理，由于涉及的东西太多就不详细展开，而且我们这主要是讲针灸可以治疗哪些疾病，所以我们现在切入正题，针灸到底能够治疗哪些疾病？ 上世纪七十年代在中美建交期间，有位记者写一篇文章，介绍他在中国因阑尾炎动了手术，术后有腹胀腹痛，通过针灸得到有效的缓解，文章刊登后，在美国引起不少轰动，引发了一次针灸热，并且由此波及了全世界。在1979年的时候，世界卫生组织正式地向全世界推荐了43种针灸适应症。 可以说这是一个里程碑式的事件，而且意义非常重大也非常深远。当然对于针灸能够治疗哪些疾病有一个全面的科学总结和理论发展的阶段，就得从2002年开始了，我们后面会做进一步的介绍。 1979年世界卫生组织向全世界推荐的43种针灸适应症，涵盖了呼吸、眼科、口腔科还有些胃肠病和神经肌肉疾病，一共43种病症。在这43种病症中，以镇痛为主的神经肌肉骨骼德疾病要占了40%。也就是说将近40%的疾病，还是以疼痛为主的疾病。 针灸能够治疗什么病，这是国际医学界一直在向中国传统医学提出的问题。我国学者就在针灸适应病症方面的研究取得了不错的进展。最新的一项研究结果显示针灸可以对16个系统的532种病例发挥不同程度的治疗作用，这是由天津中医药大学第一附属医院的杜元灏教授主持的国家“十一五”科技支撑计划项目——“针灸适宜病症研究”得出的结论，在2006年的时候中国中医药报首次对这个进行了报道，引起了不小的轰动。 1997年在美国的一个国立卫生院，相当于我们的卫生局，召开了一个有关针灸的听证会，请了多名专家做了一个专题报道，会议最终以一个针灸能治疗的14种病症，包括2种有效病症和12种有可能有效的病症作为主要的内容，形成了一个共识性的报告。在这个报告中将手术和化疗以后的恶心呕吐及手术后的牙痛作为针灸治疗的2种有效病症。12种可能有效的病症，包括了成瘾性的疾病、中风的康复、头痛、痛经、网球肘、纤维应激痛、肌筋膜疼痛、骨关节炎、腰痛、腕管综合症、哮喘和妊娠呕吐等。这12种可能有效的病症里面，疼痛还是占了一大部分。 WTO也就是世界卫生组织在1979年的发布了43种针灸适应症之后，他们意识到就针灸治疗的病种其实并不仅限于这43种。所以在1996年的时候，在意大利的米兰，又再次召开了会议，而且设计了一项基于临床对照实验的一个针灸分析报告。他们纳入了将近有300个随机对照的实验，总结分析看看针灸到底能治疗哪些疾病。在2002年得出结论，针灸能够治疗将近107种病症。 自从2002年WTO发布了针灸可以治疗107种病症以后，国内的大批学者也投身于针灸治疗疾病的病种的这个研究。南京的范刚启提出了神经系统疾病针灸临床治疗病谱和治疗方案的优选思路。上海的黄琴峰老师，通过对一些消化系统的针灸文献进行系统回顾以后，发现有91种消化系统疾病的病症都可以用针灸来进行治疗。上海的齐丽珍老师汇总了76种中医期刊，对针灸治疗的病种进行筛选和总结，得出结论，针灸临床所能够治疗的病种大概有972种。所以从这里面我们可以看出针灸治疗的疾病是非常广泛的，非常多。 具体的针灸能治疗哪些疾病，我就不再详细地展开了，因为我给大家发了ppt，大家可以参照ppt去看，针灸到底能治疗哪些疾病。 （图片来自胡追成老师PPT《针灸可以治疗哪些疾病？》） 上面这张图展示的就是针灸可以治疗哪些系统的疾病。我们可以看到，肌肉骨骼方面系统还有结缔组织方面的病症排到了针灸治疗病种总数的第一位。这说明什么问题呢？说明针灸治疗的疾病，以痛症为多。当然其他系统疾病我们也是可以治疗的。这里就涉及到一个问题，就是针灸能治疗很多疾病，那么有没有主次之分呢？这当然是有的。 天津中医药大学的杜元灏教授就根据针灸对一些疾病治疗的一个状况，或者说哪些疾病是针灸可以单独治疗，哪些疾病针灸不能单独治疗，哪些疾病针灸只能辅助地治疗，还有哪些疾病是没效的。根据这个情况，对针灸治疗的疾病病谱划分为四个级别，一级病谱是针灸独立可以治疗的，临床就通过针灸就可以完全治好，不需要其他的一些方法进行治疗。这里列举了两个例子，就是网球肘，还有非器质性的便秘。他认为这个是属于一级病谱。当然我们之前在群里面讲到的带状疱疹，也被认为是一级病谱，就说他认为单凭针灸就可以治好。 神经根型颈椎病还有中风后遗症，他认为要针灸为主，能解决主要的症状和体征，可能还要配合其他的方法，比如说一些康复或者后面一些健康宣教这方面，要加上一些其他的治疗手段才能彻底地把病治好了，这就是二级病谱。至于三级病谱，他认为是针灸只能辅助地治疗，还有缓解部分的症状。像比如说恶性肿瘤，就不可能是针灸就能把它治好的，他认为是只能起到辅助治疗作用，还有胆绞痛也是如此。还有四级的病谱，他认为针灸疗效不确切，或者比较少用。这个里面他例举了一下，比如说肺结核，或者是疟疾，他认为疗效不确切或者少用。当然了，针灸四个级别疾病谱的分析，是建立在我们现有的文献收集整理分析基础上得出的结论。 那么在这种真正的临床当中，或者说在我们真正的行医生涯中，针灸的四级疾病谱是不是绝对或者说是固定不变的？那倒未必。因为我刚才说了，对于这种针灸治疗疾病谱的四个分级，它是建立对以往文献研究的分析归纳的基础上，这当中就不排除有部分的针灸学家或和医学工作者，他本身就擅长于治疗这个毛病，他认为单独针灸就可以治疗好。你比如说二级病谱，在他那里就是一级病谱。 这里举个例子，有一个叫俞云的针灸前辈，认为单凭针灸就可以治疗很多恶性肿瘤。恶性肿瘤在被认为是三级疾病谱的，到他那里他认为就是一级疾病谱，他认为针灸就可以独立治愈了。或者起码达不到一级，在他那里二级是没问题。所以我刚才举的这些例子，一级、二级、三级、四级疾病谱，是一个相对的概念，不是个绝对的概念。 但不管怎么说，这种对针灸到底能够治疗哪些疾病？还有哪些疾病是可以单独针灸治愈，哪些疾病没法单独治愈，只是以针灸治疗为主要配合其它方法，还有哪些疾病，我们针灸只能辅助治疗，还有哪些疾病我们针灸疗效不确切的，或者少用的。按照这个思路去分析的话，起码对于我们规范针灸治疗或者规范我们的针灸临床，是相当有帮助的。你不能说针灸上来什么病都能治，包治百病，任何一门学科都做不到这一点。 对于针灸能够治疗哪些疾病，给大家做了一个简要的介绍。对于这种疼痛疾病来说，我自己认为很多疼痛性疾病，必须还是以针灸为主来进行治疗的，甚至有的疼痛疾病，我单凭针灸就可以治好。所以针灸在痛症这方面，我认为是有相当大的用武之地，事实情况也是如此。 在我日常门诊当中，对于各种颈椎病、落枕、肩周炎、膝骨关节炎、各种急慢性腰扭伤、腰椎盘突出症、各种神经痛、还有其它的一些软组织比如肌肉、韧带甚至包括骨关节方面引发的问题，出现的一些痛症，我认为是单凭针灸或者针灸为主，就可以起到很好的治疗作用的。 另外对于带状疱疹，因为这段时间一直在跟皮肤科这边进行合作，所以有了更深刻的认识。天津中医药大学的杜元灏教授认为带状疱疹是一级病谱，意味着什么？意味单独凭针灸就可以治愈带状疱疹。当然我在这里也不好说的太死，但起码有一点，带状疱疹以针灸为主配合一些西药，起码是要比单独用西药效果好了不少。有的时候在疼痛非常剧烈的急性期，我可以立马让疼痛缓解下来。这都是做出来的效果。甚至对一些带状疱疹后遗症，就是带状疱疹好了以后，有些后遗症的患者，出现带状疱疹区域的一些神经痛，痛的很剧烈的，通过针灸治疗也能有效治愈。 对于一些面瘫、过敏性慢性鼻炎、急慢性咽炎还有难治性眼底病比如像黄斑变性、视神经萎缩、眼底出血、青光眼等等，还有压力性和急迫性的尿失禁，我觉得针灸效果都非常好。当然针灸能治疗的病症也是很多的，这个里面还有其他比如月经不调、痛经、盆腔炎、中风后遗症等疾病，这个时候我们针灸再配合其他方法，也能够大大的加强疗效。另外就是我这边还有开展针灸减肥的治疗。 我的整个讲座到这里就结束了，因为我刚才说了针灸治疗的病种很广。但是不管怎么说，每个疗法总有其擅长的地方，也有其不擅长的地方，就是针灸不可能去包治百病，有的疾病是针灸无法治疗的。至于针灸能够治疗哪些疾病，还有哪疾病效果比较好，我刚才的ppt都已经做了一个详细的记录和介绍，大家可以慢慢的看。接下来我们进入提问环节。 【提问环节】 1. ?针灸、艾灸、推拿的区别是什么，分别适合在什么时候用于治疗呢？
针灸、艾灸和推拿分别适用于什么治疗呢，我觉得它们所治疗的病种是有重叠的，无法去截然分清。我打比方，针灸治疗落枕，推拿也可以治疗落枕啊，有时候推拿治疗落枕效果未必就比针灸差，因为推拿做得好，它治疗落枕效果也很好，还有就是针灸能够治疗子宫肌瘤，艾灸也可以啊。所以针灸、艾灸和推拿分别适用于什么治疗呢，我觉得没有一定的界限。
但是如果比较重的话，达到脱出的程度就要小心了，我们要边治边看，因为一旦突出很严重的话，有一部分病人会出现什么症状呢？它会出现马鞍区，就是我们的会阴区的一个感觉障碍，严重的还出现了大小便控制不好的一个现象，同时因为神经被压迫得比较重，可能出现下肢肌力的一些减退，甚至肌肉萎缩。出现这种症状的话，我们都是建议患者要考虑手术了，因为这个时候保守治疗已经失去了一定的意义。所以的话针灸治疗腰椎间盘突出症我们是在排除手术指征的情况下，肯定是可以治疗的，而且效果是非常好的。 3. 针灸治疗失眠的效果如何？现在岳阳医院有专门做针灸治疗失眠的特色门诊。对于针灸治疗失眠，原理是什么？什么类型的失眠可治？
但是失眠原因很多，比如有情绪方面的原因，像抑郁症等引发的失眠，针灸本身的能够治疗这种原发病，原发病治好以后，失眠自然就得到改善了。从西医角度来说，这就是针灸治疗失眠大致的一个原理。就中医来说，针灸治疗失眠是调整阴阳作用中来实现的。那么针灸可以治疗什么类型的失眠呢？可以说各种失眠针灸都可以有效。除了刚才我说的抑郁症，还有神经衰弱也可以引发失眠，还有一部分就是我们中医说的胃不和,则卧不安，脾胃不好的也容易失眠，针灸也很有效。可以说几乎各种各样的失眠针灸都可以治疗，但是由于引发的病因不同还有类型症型不一样，针灸治疗方案也是不一样的。 4. 听说气虚的人针灸效果会差些？是这样吗？
5. 广基型胃息肉有效吗？
6. 请问针灸可以治疗由于脚踝扭伤形成的骨刺吗？
但是你说通过针灸让那个骨刺消除我估计做不到的。这种骨刺，我们以前其实做过一种勾割骨刺，就是把骨刺割掉，但是由于局部一些力学平衡受到了破坏，把它割掉还是会长出来。其实长骨刺也是机体的一个代偿性反应，就算你割了之后还会长。所以针灸是没法消除骨刺的，但是可以治疗由骨刺引发的各种疼痛或者不适的症状。 7. 肝郁痰湿、湿热、宫寒，针灸哪些穴位比较好？
对湿热来说，要看是哪个部位的湿热，因为每个部位湿热不同，他选穴是不一样的。比如下焦湿热的话我们灸得比较多的就是一个阳陵泉和八髎穴。对于宫寒，我们用的比较多的就是个关元、气海穴还有子宫穴，这个艾灸用的比较多。当然了还有后面的肾俞和腰阳关，也可以艾灸。 8. 63岁的老人膝盖疼针灸有效吗？应该是磨损了
作者：胡追成 |
|
|
