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鼻窦是位于颅骨内分布在鼻腔周围的形态各异含气体的空腔，包括额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。鼻窦里受到病菌感染发炎即为鼻窦炎。多由上呼吸道感染，外邪侵犯，或邻近组织炎症蔓延，以及鼻窦部位外伤后继发感染所致。由于鼻窦解剖复杂，腔隙较多而深邃，一般在急性期往往治疗不够彻底，难以痊愈。若在10周左右时间内未能得到及时彻底治疗就会转为慢性鼻窦炎，门诊就诊患者则以慢性居多。工作劳累过度，生活不规律，环境卫生差，营养不良及患有慢性病的人，导致身体抵抗力减弱，易被细菌长期感染，或反复继发感染，也容易患上慢性鼻窦炎。 本病的临床症状主要为鼻塞明显，鼻涕黄浊，时有臭味，经常头额胀痛或闷痛，并伴有由感染灶所引起的全身不适，精神不振，记忆力减退，注意力不能集中等表现。一般病情缠绵，时好时犯，若不积极治疗，少数患者有可能往深发展，会引起颅内眶内感染。 鼻窦炎在中医上属于鼻渊病的范畴。《素问》气厥论等篇提到：鼻渊者，浊涕下不止也。重症者又名脑漏、脑崩。多为风热之邪郁结日久，上扰鼻窍，以致清阳不升，浊阴上逆，邪毒滞留所致。 按照中医辩证分型论治的原则，鼻窦炎通常可分为三种证型。一、湿热内蕴型：多见于急性鼻窦炎，主证为鼻塞较重，涕多而黄稠，有臭味，嗅觉减退，头胀头痛明显，尿黄，大便干，肢体困乏，鼻内肌膜红肿较甚，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。治以清热祛湿，化浊通窍。二、气滞血瘀型：主证为间歇鼻塞，浊涕量多，嗅觉迟钝，头额胀痛，病程较长，鼻腔粘膜肿胀呈暗红色，舌质红有瘀点，脉弦细。治以调气和血，行滞化瘀。三、脾肺气虚型：多见于慢性鼻窦炎，主证为鼻涕色白粘稠量多，无嗅味，鼻塞或轻或重，嗅觉减退，日久不愈，遇风受凉则加重，面黄无华，精神不佳，鼻内肌膜肿胀，鼻甲肥大，舌淡胖，苔薄白，脉沉细缓。治以健脾补肺，除湿散寒。 以上辩证分型仅是从理论上讲的，在实际门诊工作中所遇到的鼻窦炎患者并非如此典型，大多是复合交叉或互相转换，因此在治疗时需要相互联系，依据实际病情，从新辩证用药。这里博主根据多年门诊临症实践，综合鼻窦炎常见的、多发的症状体征，总结拟定出专治鼻窦炎的通用而有效的处方，现介绍如下： 方中苍耳子祛风利湿通窍，白芷消肿排浊止痛，川芎温通活血祛瘀，桔梗宣肺气化痰浊均为主药；防风、辛夷散风寒通鼻窍；连翘、黄芩、野菊花、鱼腥草清热解毒，消炎散结；细辛温肺通窍止痛；甘草养护胃气，调和药性。以上诸药合用，组成治疗普通鼻窦炎的基础方，对一般鼻窦炎有显著的疗效。 在实际运用中还要因人制宜抓住重点，如果是以湿热内蕴型为主者再加金银花、蔓荆子、滑石、路路通、大腹皮；以气滞血瘀型为主者再加当归、赤芍、郁金、苍术、薏苡仁；以脾肺气虚型为主者再加黄芪、党参、白术、茯苓、荆芥。患者如果同时还并发其他病症者，应配合给予相应的治疗。 治疗鼻窦炎除了选择应用敏感抗生素、广谱抗生素和中医辨证治疗外，还应该重视局部外治法，如滴鼻法，可选用滴鼻灵液、复方麻黄碱生理盐水滴鼻液等；散剂吹搐法，可选用鼻渊散、碧云散等。还有穿刺冲洗法、超声雾化吸入法、穴位注射法等，需由医院耳鼻喉专科医师视病情进行。 鼻窦炎虽然病程迁延时好时犯，但是只要诊治及时，措施得当，却是能够治愈的。本病痊愈后，患者应经常锻炼身体，增强体质，预防感冒，加强营养，戒除烟酒，保持鼻腔清洁和鼻道通畅，以免引起再次复发。 |
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