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医生为病人诊断高血压后，要根据病人的血压水平进行血压分级，并根据病人的危险因素多少、身体的疾病情况进行危险分层。分级可能还有人知道，危险分层就不容易搞清楚了。不过，下面给出标准，您如果是高血压患者，就可以根据自己的血压水平和身体情况自我对照一下，看看自己在那个层次了。 高血压分级和危险分层的目的是区分疾病的严重程度，警示并指导医生采取不同的治疗方案。比如，如果您处在高血压1级，危险分层又是低危，那您可以暂时不吃药，改善生活方式、监测血压、观察危险因素3个月后再看；而如果您虽然是高血压1级，但是患有糖尿病，那就属于高危了。高危病人从一发现高血压，就得开始药物降压治疗。 一、高血压的分级 根据血压升高的幅度将高血压分为三级，由低至高，分为1～3级。血压越高，级数越大；血压级别越高，疾病的危险程度越大。这里说明一下，血压根据最近半年的算；不管收缩压（高压）高还是舒张压（低压）高，哪个达到标准就以哪个算；二者都高，以高的算。
高血压的级别不是一成不变的，如果您的血压降下来了，级别是可以调整的，但最低也就降到1级了。 高血压的分级
单纯收缩期高血压：这类患者只有收缩压的升高≥140mmHg，而舒张压正常。这种类型在老年人尤为多见。 二、高血压的危险分层 高血压的心血管病危险程度除了与血压升高的幅度（血压分级）有关外，还与患者本身存在的危险因素、靶器官损害、并发症和同时患有的临床疾病有关。存在的问题越多，危险程度越高；同样的血压级别，危险是不一样的。同样是1级高血压，没有危险因素，就是低危；如果有3个危险因素或者合并糖尿病，就是高危了。
危险分层是以预测病人在诊断高血压后未来10年内发生缺血性心血管事件如脑卒中（中风）、心肌梗死等的危险（可能性）大小来评判的，依据来自我国1980～1990年代对6万自然人群近20年的心血管病发病、死亡和危险因素观察研究建立的危险预测模型。按危险的程度依次分为低危，风险小于10%；中危，风险10～20%；高危，风险大于20%。以前还分很高危，风险为大于30%。 2010年，我国高血压危险分层分为四层，依次为低危、中危、高危、很高危。后来在2014年的基层版中将高危和很高危统一合并为高危了。咱们现在就按2014年版的标准吧。 高血压患者心血管风险水平分层（2014年版）
简略的危险分层项目如下。 危险因素：⑴年龄男>55 岁，女性>65 岁；⑵吸烟；⑶血脂异常；⑷早发心血管疾病家族史；⑸肥胖，缺少体力活动；⑹高同型半胱氨酸血症。 靶器官损害：⑴左心室肥厚；⑵颈动脉壁内中膜增厚、斑块；⑶肾功能受损；⑷脉搏波传导速度（颈－股PWV）>12m/s。 临床疾病：⑴脑血管病；⑵心脏病；⑶肾脏疾病；⑷周围血管疾病；⑸视网膜病变；⑹糖尿病。
这样，您可以先粗略地看一看自己在哪个层次了。 三、根据危险分层确定治疗策略 高血压的危险分层不同，启动药物治疗的时机也不同。 低危患者：改善生活方式，监测血压和危险因素3个月，如血压降到正常了可以继续观察，否则开始药物治疗。 中危患者：前面非药物治疗的观察期只有1个月，如血压降到正常了可以继续观察，否则也开始药物治疗。
高危患者：改善生活方式，立即启动药物降压治疗。 注意到了吗？改善生活方式是要贯穿始终的。 看到自己是高血压高危也不必紧张，认真对待、积极治疗就是了。只要坚持健康的生活方式，采用合理的药物治疗，把血压、血脂、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸等控制好，避免靶器官的进一步损害，高血压病人照样可以很好的生活并且长寿的。 |
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