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▼ 本文作者 ▼ 老王，男，67岁，因为高血压波动不好控制，住在心内科病房调整血压。住院期间发现老王的血压180/70mmHg，尿里查出有蛋白，出院时医生给他诊断高血压3级（高危组）。 老王非常紧张，问医生： “什么是3级高血压？我现在很危险吗？” 一、高血压的3个分级 高血压是引起心脑血管疾病最大的危险因素之一，血压越高，患者未来得心脑血管疾病的危险就越高。 因此，将患者的血压进行分级，医生可以了解患者未来发生心脑血管疾病的危险。 医生根据患者血压的高低将高血压分为3个级别： 高血压分级
二、分级越高，用药越多 血压越高，降压越困难，使用的降压药物的种类就越多。因此：
三、高危？高度危险！ 分级是由血压数值决定的，那么老王的“高危”是什么意思呢？ 所谓高危，其实就是老王未来发生心脑血管疾病的危险很高！ 1. 分组依据： 血压+其它危险因素 除了血压，医生还会检查患者还有没有得心脑血管疾病的其他危险因素，来综合评估高血压患者未来发生心脑血管疾病的危险，如： 血脂是否高，血糖是否高，患者是否吸烟，是否肥胖、不活动，动脉血管是否已经有动脉粥样硬化，血管是否已经有狭窄，家族中是否有人患心脑血管疾病，年龄超过55岁等。 2. 具体分组标准 根据综合评估，可将患者分为低危的，中度危险的和高度危险的，即所谓的低危，中危和高危组。 低危组： 指1级高血压患者，没有上述提到的其他心血管危险因素，患者未来发生心脑血管疾病的危险相对低。 例如，一名40岁男性，血压在140/90mmHg，不吸烟，体重适中，血脂及血糖都正常，家中没有患心脑血管疾病的患者，平素比较好运动。经检查患者的高血压还未对其他脏器造成影响。这名患者控制好血压在140/90mmHg以下后，未来患心脑血管疾病的危险很低。 中危组： 指2级高血压患者，没有其他心血管危险因素和脏器损害。 例如一名43岁女性，血压在160/100mmHg，没有其他心血管危险因素。由于高血压发现的早，也没有影响其他脏器，此患者就是中危组。 另外，如果1级高血压患者合并有其他心血管危险因素1-2个的话也属于中危组。 例如，上述低危组举例的那名40岁男性，如果吸烟或有高脂血症就可定为中危组了。可见，高血压患者除了降压以外，还应控制其他危险因素，才能降低未来患心脑血管疾病的危险。 高危组： 3级高血压患者都是高危患者。 因此，只有积极降低血压才能降低其未来发生心脑血管疾病的危险，从高危组降至中危组，甚至低危组。 1级及2级高血压患者，如果存在3个或3个以上上述其他心血管危险因素也可称为高危患者。 可见，积极控制其他心血管危险因素的重要性。 如果高血压发生后没有被及早发现和治疗，已经对各个脏器造成一定的损害后，无论1级，2级还是3级高血压均为高危患者。 如高血压轻则引起心肌肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能受损出现微量蛋白尿或大量蛋白尿；重可引起心力衰竭、肾功能衰竭、外周动脉狭窄，缺血及闭塞以及眼底的问题等。 糖尿病也是引起心脑血管疾病的一大危险因素。因此，高血压和糖尿病并存的话就是高危患者。 在前面的例子里，老王的血压是3级，已经能够诊断为3级高血压了，加上尿中出现蛋白，说明肾脏已经受到了一定的损害，老王的高血压已经存在了一段时间，造成了脏器损害。 因此，医生给老王的诊断是3级高血压、高危患者，提醒老王要注意预防心血管疾病了，例如需要在控制好血压后服用阿司匹林等。 专家提示 高血压患者据血压水平可分为3级，血压越高，级别越高，患者未来发生心脑血管疾病的危险越高，所有的降压药物可能就越多，血压控制的难度可能也较大。 一般临床医生都会根据患者是否合并存在其他患心血管的危险因素来预测患者未来发生心血管事件的危险，将患者分为低危、中危、高危三类，以便对高危患者积极采取相应的措施，早期预防心脑血管疾病！
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