 张大夫在给老年人义诊 其实就在近期，世界卫生组织时隔20年更新了世卫版的高血压指南，在这份指南中也非常明确的回答了血压应该降低到多少合适的问题。想要搞清楚高血压患者血压控制到多少合适？首先要搞清楚的一个问题，那就是具体到每一个高血压患者的危险分层，其实之前张大夫也给大家介绍过一些进行危险分层的方法，但是都有点复杂，好多人不好理解。今天我给大家介绍一个相对简单的方法。  高血压新指南 一、高血压患者危险分层人一旦发现了高血压，就基本上大部分人都被划归到心脑血管疾病的中危人群中去了，所以低危分层的人可以说非常的少。那咱们就从中危开始说起。 中危患者：有高血压，但是没有诊断心脑血管疾病，也没有诊断糖尿病以及肾病，这部分高血压患者属于中危人群。 高危患者：有高血压，同时伴有糖尿病或肾病，或者有较多危险因素，这一部分患者属于高危人群。 极高危患者：有高血压，同时伴有冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病，这类患者属于极高危人群。  高血压危险分层 二、血压降低到多少合适？一般说来，高血压患者的危险分层越高，那降压目标值就可能越低，比如说对于那些高血压合并糖尿病或者肾病的患者，如果患者能够耐受最好是把血压控制到130/80 mmHg以下。而对于一些可以耐受更低血压的人，血压可以在能耐受的情况下更低一点，比如说120/80 mmHg。  高血压降压目标 三、有些患者例外上面提到的血压控制目标，有一个前提，那就是患者耐受耐受的情况下，不能够耐受，或者说出现了不良反应就另当别论了。比如说某些老年人，尤其是75岁以上的老年人容易出现体位性低血压的不良反应，这时候可以适度放宽一点血压水平，比如说140/90mmHg也可以接受。这么做的原因是与高血压相比，老年人更怕低血压状态，因为低血压状态容易导致脑梗塞等脏器灌注不足等严重并发症，所以说老年人，尤其是75岁以上老年人要特别注意。 除了高龄老年人以外，对于有严重血管狭窄的患者，比如说冠状动脉多处严重狭窄（比如说三支病变），颈动脉严重狭窄（比如说双侧颈狭窄>75%），颅内血管有严重狭窄的病人，这时候这些患者的血压可以适度放宽，不要降得太低，也别降得太快。  |
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