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什么是老年人高血压？ 老年人高血压是指血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。 若收缩压≥140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱，则定义为老年单纯收缩期高血压。 老年人发现自己血压升高，应及时到社区卫生院进一步检查确诊。 社区医师会对初诊患者全面询问病史、体格检查及相关辅助检查（主要包括血脂、血糖、电解质、肌酐、尿酸、尿常规、心电图等），首先排除继发高血压，找出心血管事件危险因素、高血压对靶器官损害情况及并发疾病，并结合血压水平，对高血压患者进行危险分层。 高血压患者的危险分层是根据患者当前的血压水平、心脑血管疾病危险因素、重要脏器损害情况，以及并存的临床疾病四个方面来确定的，分为低危、中危、高危、极高危组。  不同危险分层，未来10年内发生危及生命的心脑血管疾病或由此导致的死亡的概率不同，危险程度越高，概率越高。通过危险分层对高血压患者进一步细分，为个体化治疗提供依据，帮助老年人了解自己病情，更好地配合治疗。 危险分层是可以互相转化的，就是说如你已高危或极高危的患者，通过治疗可能降低到中危甚至低危组；反之，今天你是低危组患者，但不好好控制也可发展到高危或者高危，到时候就更难控制，更容易出现心脑血管事件。 不同危险分层的高血压，治疗方法不同 高血压危险分层是由临床医生根据相关的专业检查来划分。 对低危、中危患者，首先要调整生活方式治疗，同时监测1～3个月血压，看血压能否降至正常，再考虑进行药物治疗； 对高危、极高危患者，在调整生活方式治疗的同时开始降压药物治疗。根据患者心率、血压水平、靶器官损害情况及并发临床疾病选择适合的降压药，并随病情变化随时调整，需要长期服药。 所以有些高血压患者每月让别人代取药是不合适的。对于同时合并多种临床情况病情复杂或新出现严重临床情况、血压波动大且处理困难的、调整降压方案2～3个月后血压达标仍不满意的、服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应的，及时转上级医院治疗。 对诊断明确、降压方案确定、血压及伴随临床情况稳定的老年人应回社区继续治疗。 社区卫生服务机构全科医师会对首次就诊高血压患者根据血压水平、危险因素及治疗情况进行临床评估后，确定管理级别，进行相应级别随访管理，并对复诊患者面对面健康教育，具体指导患者膳食、运动和生活方式，密切医患关系，提高治疗效果。 来源：搜狐健康 |
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