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近日，深圳市医改办就制订的《深圳市公立医院药品供应保障制度改革实施方案（征求意见稿）》向市发展改革委、财政委、医管中心等相关单位征求意见。 该意见稿把改革实施步骤分为筹备、试点运行、总结推广三个阶段，计划在今年7月启动。筹备阶段：制定公立医院用药目录遴选规则、公立医院集团采购组织遴选规则等配套措施，开发深圳市公立医院药品管理平台，起草药品采购代理合同范本，开展集团采购组织遴选；试点运行阶段：在全市公立医院启动集团采购改革试点，同步推动公立医院医疗价格、医保支付、人事制度等改革，推动医疗机构药品物流外包，推动公立医院临床药学服务模式改革，完善公立医院临床用药监管机制；总结阶段：在总结改革经验的基础上完善集团采购机制，扩大集团采购药品目录。 据悉，该意见稿在起草的过程中，先后多次赴海王集团、国药一致等企业调研，借鉴了美国、香港、上海市、福建省三明市、重庆市以及安徽省的做法和经验，还召开专题研讨会，邀请中国药科大学、华中科技大学的专家进行了指导。 建立集团采购药品与采购组织遴选机制 探索药品集团采购模式是这次药品供应保障制度改革的最大亮点，规划的措施包括两个方面： 建立集团采购药品遴选机制。成立市公立医院药事专家委员会，在开展合理用药大数据分析、系统性评价的基础上编制《集团采购目录》。《集团采购目录》每年调整一次，要求覆盖全市所有公立医院采购量大、采购总金额排名靠前的药品，以及低价药、妇儿专科药、急救抢救药、常用低价药、市场短缺药品，并明确每一种药品的通用名、剂型、规格。每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种，兼顾成人和儿童用药需要。 建立集团采购组织遴选机制。成立市公立医院药品集团采购组织遴选委员会，负责遴选1家集团采购组织开展试点工作。集团采购组织应至少符合以下条件:一、获得《药品经营许可证》、《药品GSP证书》，未列入国家药品非诚信交易名单；二、能供应《集团采购目录》内的所有药品；三、承诺与2015年相比，《集团化采购目录》内所有药品的平均降价幅度达到30％以上；四、自建互联网药品交易平台，在平台上公开所有品规药品的供货价（含配送价）。 该意见稿指出，为保障药品及时供应，集团采购组织应与各公立医院签订药品采购代理合同，明确合同期内各品规药品的供货价、预期采购量、付款要求和违约责任。合同期限为1年。各公立医院应购足预期采购量的70％及以上。集团采购组织未按照合约规定及时供应药品的，应按该批药品采购额的10％向公立医院支付违约金；所供应的药品出现质量和安全问题的，应向公立医院全额赔偿该批药品的采购费用，并赔偿由此对医院造成的经济损失。 支持药店与基层医疗卫生机构合作 对于深圳的药店来说，此次改革值得期待的利好是“探索互联网＋医药模式”。 据了解，“探索互联网＋医药模式”的举措有三条——推动药品采购工作信息化、提升药品物流现代化水平和推动处方审核工作信息化。其中后面两条措施都提到了要发挥药店的作用。 在“提升物药品物流现代化水平”中，该意见稿规划“推动医疗机构药品物流外包，在医疗机构审批、校验、处方审核等方面支持基层医疗卫生机构与社会零售药店合作，由社会零售药店承担基层医疗卫生机构的药房服务”。而在“推动处方审核工作信息化”中，则规划“推动医疗机构建设中央处方审核系统，提高审方效率，并逐步为基层医疗卫生机构、社会零售药店提供远程审方服务，促进患者凭医疗机构处方到基层医疗卫生机构、社会零售药店取药。医师应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权”。 此外，该意见稿还提到要支持医药企业大力发展医药电子商务，发展电子商务运营中心、药品仓储配送中心，完善现代化医药物流体系，与公立医院合作共建智慧药房，建立合理药房库存量控制和预警机制，有效控制供应链成本，鼓励医药企业“为患者提供药品调剂、中药饮片代煎、膏方制作、个性化加工和炮制、送药上门等服务”。 |
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