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A型题 第1题 一心房颤动病人,突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛,X线检查示右肺下三角形浸润阴影,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律,其来源为(P:0) A、右房奔马律 B、左房奔马律 C、左室奔马律 D、右室奔马律 E、C+D重叠奔马律 标准答案： D 第2题 一有溃疡病史男性病人,因1小时前呕血住院,自觉出汗、心慌。查体:心率120次/分,四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为(P:0) A、>250ml B、>200ml C、>300ml D、>350ml E、>400ml 标准答案： E 第3题 一支气管肺癌病人,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于(P:0) A、上腔静脉阻塞 B、癌转移至胸腔大量积液 C、癌转移至心包积液 D、下腔静脉阻塞 E、以上均有可能 标准答案： A 第4题 一重度水肿患者,查体:全身高度水肿,呈凹陷性;腹平坦,移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是(P:0) A、500~1000ml B、300~500ml C、1000~1500ml D、1500~2000ml E、2000~2500ml 标准答案： C 第5题 X线胸片透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大,时间肺活量降低,残气量增加,肺部有散在湿啰音,诊断可能为(P:0) A、双侧自发性气胸 B、双侧肺大疱 C、支气管哮喘 D、肺气肿合并感染 E、肺囊肿 标准答案： D 第6题 慢支患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短、胸闷,不能平卧,大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该病人应首先考虑诊断为(P:0) A、肺不张 B、心绞痛 C、胸膜炎 D、自发性气胸 E、急性肺栓塞 标准答案： D 第7题 男性,32岁,3年来咳嗽、咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音,心脏正常。白细胞11×109/L,胸部X线片正常。此病人早期最可能发生下述哪一项肺功能改变(P:0) A、呼吸功能衰竭 B、阻塞性肺气肿 C、慢性肺心病 D、肺纤维化 E、支气管扩张 标准答案： B 第8题 男性,32岁,3年来咳嗽、咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音,心脏正常。白细胞11×109/L,胸部X线片正常。此病人早期最可能发生下述哪一项肺功能改变(P:0) A、支气管哮喘缓解期 B、支气管哮喘发作期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 标准答案： C 第9题 男性,38岁,慢性咳嗽12年,活动后气急3年,下述哪一项对诊断阻塞性肺气肿最有价值(P:0) A、FEV1/FVC<80% B、PaO2降低 C、MVV<预计值80% D、RV/TLC>40% E、V-Vcurve降低 标准答案： D 第10题 男性,44岁,有咳嗽、咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽、喘加重,咳黄痰入院。入院时查体:桶状胸,叩诊呈过清音,肺肝境界为右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音。肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛、呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者入院时最可能诊断为(P:0) A、支气管扩张症,肺气肿 B、支气管哮喘,肺气肿 C、慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿 D、支气管肺炎并肺气肿 E、支气管肺癌并肺气肿 标准答案： C 第11题 男性,44岁,有咳嗽、咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽、喘加重,咳黄痰入院。入院时查体:桶状胸,叩诊呈过清音,肺肝境界为右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音。肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。该患者可能发生了什么并发症(P:0) A、急性肺栓塞 B、自发性气胸 C、急性心肌梗死 D、干性胸膜炎 E、肺不张 标准答案： B 第12题 男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年。查体:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干、湿性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑(P:0) A、大气污染 B、吸烟 C、粉尘吸入 D、自主神经功能紊乱 E、α1-抗胰蛋白酶缺乏 标准答案： E 第13题 男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年。查体:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干、湿性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑(P:0) A、FEV1减低 B、残气量增加 C、红细胞比积<45% D、静息时PaO2显著降低 E、PaCO2晚期升高 标准答案： D 第14题 男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年。查体:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干、湿性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑(P:0) A、全小叶型 B、小叶中央型 C、支气管炎型(紫肿型) D、肺气肿型(红喘型) E、混合型 标准答案： D 第15题 男性,50岁,咳嗽、咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难。查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干、湿啰音。该患者的诊断应首先考虑(P:0) A、支气管哮喘、肺气肿 B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期 C、单纯型慢性支气管炎急性发作期 D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期 E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期 标准答案： B 第16题 男性,50岁,咳嗽、咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难。查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是(P:0) A、抗生素 B、雾化吸入 C、吸氧 D、祛痰止咳剂 E、β2受体激动剂 标准答案： A 第17题 男性,50岁,咳嗽、咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难。查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下述哪一项检查(P:0) A、痰细菌学检查 B、胸部X线摄片 C、肺功能测定 D、血常规检查 E、血肝肾功能检查 标准答案： C 第18题 男性,50岁,慢性咳嗽、咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下述哪一项是错误的(P:0) A、残气量增加 B、肺活量减低 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 标准答案： C 第19题 男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱。诊断应先考虑(P:0) A、自发性气胸 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 标准答案： D 第20题 男性,56岁,咳嗽20余年,冬春加重,剧咳时气喘不能平卧,反复发热。查体见明显肺气肿,两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音,吸入喘康速(特布他林)气雾剂喘息未能减轻,最可能的诊断是(P:0) A、支气管肺炎 B、支气管哮喘 C、心源性哮喘 D、慢性支气管炎喘息型 E、支气管扩张 标准答案： D 第21题 男性,58岁,慢性咳嗽、咳痰10年余,测VC为预计值的85%,FEV1/FVC为52%,此肺功改变可能是(P:0) A、限制性通气功能障碍 B、正常 C、阻塞性通气功能障碍 D、混合性通气功能障碍 E、V/Q比例失调 标准答案： C 第22题 男性,59岁,有咳嗽史7年,肺功能测定,肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC为54%。最可能的诊断是(P:0) A、限制性通气功能障碍 B、弥散功能障碍 C、阻塞性通气功能障碍 D、混合性通气功能障碍 E、正常 标准答案： C 第23题 男性,60岁,咳嗽5年,呼吸困难加重7天,桶状胸。X线示肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降。RV/TLC%=40%,MVV占预计值的比例为50%,FEV1/FVC%为55%。该病人最恰当的诊断为(P:0) A、老年性肺气肿 B、代偿性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、旁间隔性肺气肿 标准答案： C 第24题 男性,60岁,慢性咳嗽11年,近5年出现活动后气促,双肺可闻广泛哮鸣音,双肺下野可闻及湿性啰音,胸片示肺纹理增强,最可能的诊断是(P:0) A、支气管肺癌 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、阻塞性肺气肿合并感染 E、慢性喘息型支气管炎 标准答案： E 第25题 男性,62岁,咳嗽、咳痰6年余,近1年来出现喘息,时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞。其诊断下述哪一项可能性最大(P:0) A、支气管哮喘 B、慢性支气管炎,单纯型 C、慢性支气管炎,喘息型 D、支气管扩张症 E、支气管肺癌 标准答案： C 第26题 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20多年,活动后气急4年。查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血白细胞11×109/L,胸片示双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是(P:0) A、了解病情变化 B、确定诊断 C、帮助判定预后 D、疗效的客观指标 E、鉴别诊断和确定有无并发症 标准答案： E 第27题 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20多年,活动后气急4年。查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血白细胞11×109/L,胸片示双肺中下肺野纹理增强。此患者的处理方法是(P:0) A、祛痰止咳 B、解痉平喘 C、低流量吸氧 D、控制感染 E、中药治疗 标准答案： D 第28题 男性,50岁,肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重,右侧胸痛,大汗,发绀,诊断首先考虑(P:0) A、急性心肌梗死 B、干性胸膜炎 C、自发性气胸 D、细菌性肺炎 E、急性肺栓塞 标准答案： C 第29题 男性,61岁,慢性咳嗽、咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天100ml以上,该病人可能合并了(P:0) A、肺气肿 B、肺间质纤维化 C、肺心病 D、严重肺部疾病如肿瘤 E、气胸 标准答案： D 第30题 男性,58岁,慢性咳嗽、咳痰10年余,测VC为预计值的85%,FEV1/FVC为52%,此肺功改变可能是(P:0) A、限制性通气功能障碍 B、正常 C、阻塞性通气功能障碍 D、混合性通气功能障碍 E、V/Q比例失调 标准答案： C |
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