图1
胸部CT:右侧肺体积明显缩小,密度增高;近端支气管扩张,远端支气管偏细,左肺代偿性肺气肿,纵隔肺疝(图2)。 图2
胸部CT三维成像:右侧胸廓小,左侧肺野透光度稍高,可见部分左肺经前纵隔伸向右侧肺野,右侧肺野中后部较致密,右肺体积明显缩小,密度增高,内可见树枝状扩张支气管,心影纵隔明显右移位于右侧胸腔。气管、主支气管右移,气管通畅,右肺上叶支气管开口略细,近端支气管扩张,远端支气管偏细(图3)。 图3
支气管镜检查:右中下叶开口通气不畅,局部灌洗有细小黏液栓洗出,未见异物。肺功能检查:阻塞性通气功能障碍。
故诊断:闭塞性支气管炎。 治疗经过:加强呼吸道管理,予普米克令舒雾化吸入;多次经支气管镜行支气管灌洗治疗,清除管腔内细小黏液栓,改善气道通气;小剂量红霉素抗炎治疗。患儿症状有明显改善,胸部影像学改善(图4)。 图4
(焦安夏 整理) (本期编辑整理 秦强、焦伟伟)
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