小耳畸形，我们的手术治疗方案

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　　小耳畸形，我们的手术治疗方案

　　原创 李高峰 丁卫

　　湖南省人医整形激光美容科

　　耳再造术

　　治疗先天性小耳畸形的方法主要是外耳再造术。外耳再造术涵盖了皮瓣、筋膜瓣、皮肤、软骨移植、软骨雕刻及扩张器应用等多项整形外科技术，是一个系统工程，是整形外科比较复杂的手术之一。手术方式多种多样，目前比较成熟认可的方法有80年代Brent提出的主要采用四期手术的方法，90年代初Nagata提出的二期法，90年代末Park提出的三期扩张器法，以及我国庄洪兴教授90年代初开始应用的特色鲜明的庄氏三期扩张器法。我们根据具体情况采用不同的手术方法，应用最多的是庄氏三期扩张器法和自己独创的耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造（湖南省科技计划项目，编号为2012SK3238,论文发表于《中华医学美学美容杂志》2014年第四期等学术期刊），不但使再造耳惟妙惟肖，形态逼真，而且让患者承担风险小，痛苦低，恢复快，住院时间短，现已治疗大量病例，均取得优良效果。

　　耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造大致来说手术分两到三期进行。一期手术比较简单，它是为二期手术做准备的，像扩张器一样，目的是为耳再造提供薄的、足够大的、有血运保障的皮瓣，同时处理残耳软骨。通俗的讲是“打地基”。术后3周左右进行二期手术。二期手术为外耳再造术，二期手术是关键手术，术后耳廓的立体形态结构完全具备，二期手术通俗的讲就是“建房子”。术后半年后视情况进行三期手术，有的可以不进行三期手术。三期手术包括耳屏再造、外耳道成形和再造耳局部修整等，通俗的讲是“装修”。

　　采用耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术的就诊和住院过程及注意事项？

　　1就诊

　　就诊目的：

　　1）明确最佳手术时间、手术方案、手术费用及注意事项；

　　2）预约住院

　　就诊方式：

　　1）门诊 星期二、五、日3天下午和星期四上午；

　　2）网络咨询 相关网址：http://blog.sina.com.cn/otoplasty（耳再造整形专业网站）或者http://blog.163.com/ligf01@126/或者http://ligaofengdoctor.haodf.com/ ；

　　3）微信预约 微信号ligaofengdoctor


　　2第一次住院

　　住院目的：完成耳后皮瓣延迟手术，同时处理残耳软骨，为耳再造手术做准备。相当于为修建一座漂亮房屋的“打地基”的工作。

　　住院时间：3~8天。

　　出院后注意事项：伤口拆线后，若无明显痂皮可以隔1天后正常沾水，洗头，正常学习、生活、工作，若有痂皮，可待痂皮脱落后才沾水。并且记住一般于第一次手术后3周左右进行第二次手术，需电话预约第二次手术的具体时间。回家期间注意不要感冒，因为第二次手术采用全麻手术方式，若感冒则不能手术。


　　3第二次住院

　　住院目的：采用耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术完成耳再造。相当于为修建一座漂亮房屋的“建房子”的工作。

　　住院时间：2周左右。

　　出院后注意事项：保持再造耳区清洁，遵医嘱使用外用消炎药，暂勿沾水，待伤口上结痂脱落后才可以沾水，1月后预约复诊，明确愈合情况。回家后尽量采用对侧卧位，勿让再造耳受压，注意使用柔软枕头以防睡梦中伤及再造耳，半年后再造耳就基本可以承受正常压力了。半年后可以电话预约进行第3次手术。只有极少数再造耳不需进行第3次手术。


　　4第三次住院

　　住院目的：完成耳屏再造、外耳道成形和再造耳局部修整，使再造耳更美观。相当于为修建一座漂亮房屋的“装修”的工作。

　　住院时间：1~2周左右。

　　出院后注意事项：保持再造耳区清洁，遵医嘱使用外用消炎药，暂勿沾水，待伤口上结痂脱落后才可以沾水，1月后预约复诊，明确再造耳愈合情况，及根据再造耳上是否残留有多余毛发而决定是否需要采用激光脱毛治疗。脱毛治疗无需住院，预约好后可即治疗即走。


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　　湖南省人民医院整形激光美容外科

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