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时间：2015-06-06 16:46:12
肝脏的生理功能。
（一）肝脏的生理特点 肝脏为五脏之一，位于右肋，胆附于下，其经脉循行绕阴器，连目系，络于胆，交于巅，以五行分类为五脏之首，以六经排列居六经之末。五行中属木，喻其生机活泼，动态自然；时令属春，故肝病每于春季升发之时而发病或反复；五气属风，风善行而数变，风为百病之长，故肝病发病急而变化快。 肝脏虽为五脏之一，却与其他四脏有不同的特点，脏者“藏而不泄也”，而肝脏有疏泄功能，并非完全“藏而不泄”。腑者“泄而不藏”，胆属腑，却内藏精汁，代理肝权之能，并非完全“泄而不藏”。 肝脏的生理特点有以下几点： 1、为阴阳统一之体：肝以血为体，以气为用。气属阳主动，血属阴主静。肝在五行中其母为水，属阴，，其子为火，属阳，而肝木介于水火之间。故肝居于阴阳之中，水火之间，动静结合，为阴阳统一之体。 2、体阴用阳：肝主藏血，居于下焦，属阴，靠阴血的滋养才能充分发挥功能，故称肝体为阴。肝体阴血充足，以行气血、主疏泄、喜条达，即为体阴用阳之义。 3、曲直刚柔的双重性：肝为刚脏，以柔为体，以刚为用，刚寓于柔之中。刚性反映为肝气肝阳的功能，表现为主动，主升，内寄相火，病理表现为肝火上炎，肝阳上亢，肝风鸱张；柔性反映为宣散条达的生理功能，表现为肝藏血以濡阳肝体制约肝阳。刚柔互济，则阴阳平衡、气血条达。肝为“将军之官，谋虑出矣”，即是外刚内柔之意。 4、贮藏疏泄之能：肝为藏血之脏，且可调节全身血量，运化血液。肝不但调理气机，舒畅情志，且可帮助脾升胃降。肝与胆相表里，胆不但能储备胆汁，而且在肝气的疏导下，把胆汁向肠道中排出。 （二）主藏血 肝藏血，在体内为阴，包括肝阴和肝血两部分。 1、肝阴的物质功能：肝阴的物质基础是血、精、津、液。肝与肾乙葵同源，肝脏阴血在肾的滋养下才能充盈。如果肝脏阴血不足，则肝络失养，而致写了胁肋隐痛，不能上充头目，则晕眩目涩。还可出现口干口苦、心烦易怒、手足心热、骨蒸潮热、盗汗、舌红苔少、脉弦细等阴亏虚热之症，妇女还可出现经少、经闭。肝之液为“泪”，肝阴充足，则眼目清洁明亮。 2、肝血的物质功能：“人卧血归肝”，人动则血运于周身，以供机体活动的需要。在女子下注血海为月经，又称肝为血海，妇科一向有以肝为先天之说。 肝血不足可见头晕、眼花、夜盲、易怒等症，亦可见肢体麻木，手足徐动、头摇震颤等血虚生风之象。若肝藏血功能发生障碍，还可出现吐血、衄血、月经过多等症。 （三）肝藏魂 肝血不足，混不内守则神志不安，噩梦纷纭，甚至出现精神失常。 （四）主疏泄条达 肝以阴血为体，以阳气为用，其阳气为用主要表现为疏泄条达。 1、条达气血：人体气血条达而五脏六腑的功能活动得以正常进行。肝的疏泄功能关系到各脏腑的气血条达，气机的升降与调畅。肝失条达则肝气郁结。两胁胀痛，若疏肝太过可致肝火上炎、肝阳上亢，若疏泄不及，可致肝气亏虚、肝阳不足。 2、舒畅情志：人体的精神状态，情绪变化除与心主藏神有关外，与肝亦有密切关系。如肝气抑郁，可见胸胁胀闷、郁郁寡欢、多疑善虑；肝气亢奋，可见暴躁易怒、头晕目眩、耳鸣失眠。人的情绪既不宜抑郁，也不宜易怒。故曰“暴怒伤肝”，“肝喜条达而恶抑郁”。 3、健脾开胃：脾主运化，胃主受纳，有赖于肝的疏泄功能，以助脾胃之气的升降，所以说“木得土而达”。肝的疏泄也影响胆汁的排泄，以助脾胃消化功能的正常。若肝失疏泄，可见嗳气脘痞、呕恶吞酸等肝胃不和、胃气上逆的症状；可见脘胀便溏、腹胀乏力等肝郁脾虚的症状；亦可见口苦、胁痛、目黄等胆汁郁遏的症状。 4、调畅肝脉：肝气郁结，气不行血，血滞血瘀，可见胸胁刺痛、月经不调、乳胀结块、甚至癥瘕痞块；暴怒伤肝，肝气上逆，血随气上，可见面目面目红赤、衄血、吐血。肝与冲任两脉息息相关，肝气横逆，血海不藏，可出现崩漏。 5、疏利水道：三焦为决渎之官，司全身水道的通利。水为阴，非阳气不动，若肝失疏泄、气机不畅，亦可影响三焦的功能，克出现水肿、腹水，当以行气利水，通调三焦。 （五）主筋膜 “肝为罢极之本”，筋的营养来源于肝血的充盈，筋附于骨节，筋的弛张收缩，使全身肌肉关节运动自如，能够耐受疲劳。肝血不足，血不荣筋，则肢麻手颤，甚至屈伸不利，若热灼肝阴耗血，血不荣筋，则四肢抽搐、牙关紧闭，甚则角弓反张。 “其华在爪”，爪为筋之余，肝血充足则爪甲红润光泽，肝血不足则爪甲薄软枯槁。 “主宗筋”，三阳三阴的经筋会合于前阴部，又称宗筋。肝经湿热下注宗筋，则男子阳痿、睾丸肿痛或阴部湿疹；女子带下色黄腥臭；寒滞肝脉，则睾丸坠痛、阴囊冷缩；肝气郁结宗筋，则为疝气。 （六）开窍于目 肝气通于目，肝的经络又上联于目系。肝受血而能视，肝和则目能辨五色，肝脏功能正常，则目光有神，变色分明，视物清楚。肝阴不足则目涩；肝血不足则视物不明或夜盲；肝经风热则目赤肿痛、畏风、多泪、羞明；肝火上亢则头晕目眩；肝风内动则目斜视上吊。 （七）与胆相表里 肝胆相连，司相火，同具木火之气，表里相通，经脉络属。“肝主谋虑”，“胆主决断”。胆汁源于肝，肝之疏泄可影响胆汁的排泄，胆汁排泄时常又会影响肝，故肝胆的证候往往同时并见。 （八）肝与其他脏器的关系 五脏各有不同的生理功能，但又互相联系、依存、制约、促进，构成人体生理功能的整体性。 1、肝与心：肝藏血，心主血，肝与心之间是血液循环与血量调节的关系。心血不足，克影响肝的调节，引起失眠多梦，眩晕等症，肝血不足亦可影响心的功能，出现心悸、怔忪等症。临床上出现的高热，昏迷、抽搐也是心与肝互相影响的一种病理表现，心主精神意识，肝主疏泄条达，精神不足会影响情绪的舒畅，情绪郁结也会影响精力充沛。 2、肝与肺：肝与肺之间主要是治节与调节的关系。肺主治理调节全身之气，肝主调节全身之血。肺气虚弱可影响肝的调节疏泄，出现情绪抑郁、乏力少气，肝气郁结，气火上升也会影响肺的治节肃降，而出现咳嗽，咳血等症。 3、肝与脾：肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。脾的运化，必须通过肝的疏泄，此为“土得木而达”，土为万物所归，对木得荣枯亦有影响，此为“土疏木荣”。 肝气郁结，郁而不舒，属于不及，肝气横逆，以强凌弱，则属太过。两者皆可导致脾胃运化失常。 “凡属肝病，势必乘土”，病位自肝及脾，称我为“木郁克土”，当以泄肝为主，扶脾为铺。脾失健运，也会影响肝的疏泄，病位自脾及肝，称为“土壅木郁”，当以扶脾为主，而泄肝为铺。素脾胃虚弱，导致肝气来乘，称为“土虚木贼”，当以扶脾泄肝并重。 肝藏血，调节血量；脾统血，为气血化生之源，二者相铺相成，如肝脾失调，气血失畅，可见各种出血症状以及瘀血征象。 4、肝与肾：肝与肾之间是互相滋养的关系。《素问·五运行大论》指出：“肾生髓，髓生肝”。肾水滋养肝木，水充则木荣。肝藏血，血可化精上藏于肾，肾藏精，精可以化气，气可以化血藏于肝。肝之经脉绕阴器，与肾主省直密切关系。肝之刚性，根于肾水涵养的基础上。李中梓谓之“乙癸同源，肝肾同治”即为此义。肝病日久，必然会导致肾虚的一系列临床表现，肾阴不足，肝失柔养，而致肝阳上亢，出现眩晕、头痛、烦躁易怒等症状，称为水不涵木。临床上治疗肝病时，常多采用滋补肝肾法，滋水柔肝法。 |
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