当代中医名家治疗湿疹经验集锦

       1 田素琴老中医用龙胆泻肝汤治疗湿疹经验

       中医称湿疹为湿疡，是由风湿热三邪搏于肌肤，营卫失调，气血不和所致的一种疾病，症见肌肤起丘疹，红斑，水疮，脓疮，甚者溃烂滋水，结痂成片，气味腥臭。该病好发于头面及四肢部位，不仅影响工作和学习，而且也有失美容，病者十分痛苦。对此病的治疗，一般方法很难奏效，笔者常以龙胆泻肝汤加减，意在清肝胆之热，祛湿解毒，每获良效。

       余在临床，曾治疗一老翁，因过食鱼腥，而致头面红肿，数处滋水不止，瘙痒异常，大便燥结，小便短赤，心烦不安，不思饮食，双眼睑水肿，垂闭不开。经多方医治，效果不显，邀余诊视。视其舌质红淡，苔白，舌边有齿痕，诊其两脉玄滑而数。余认为此证素体肝胆热盛，饮食不节，湿停热蕴，结于中焦，复感风邪，风热上饶，则有上述脉证。随继以龙胆泻肝汤治之。

       越4日复诊，头面红肿尽消，滋水全无，大便通畅，小便量多，病情基本痊愈。继用前方9剂，患者痊愈至今未发。

       治疗此种疾病，龙胆泻肝汤尤其独特的疗效。其理，我认为是治疗肝胆之本，其次，以外治法，中药煎汤冷湿敷，也不可忽视。内外合用方能奏效迅速。

 

      2 石志超教授治疗顽固性皮肤病经验

       顽固性皮肤病是指临床皮损严重，缠绵不愈，反复发作，极难调治的一类皮肤病。包括银屑病、慢性湿疹、结节性痒疹 、神经性皮炎、天疙疮等等。

       石志超教授乃辽宁省名医，国务院特殊津贴享受者，大连市中医内科学会会长，出身于五代中医世家，从医30余年，以擅治疑难杂症而著称，尤其是对从 “毒 ”立论治疗顽固性皮肤病更是积累了丰富的经验，值得我们深刻地领悟，今撷精粹其精粹而论之。

       从毒立论 顽疾皆由毒作祟

      “毒 ”的概念非常广泛，从病名、病因、病机、治疗等方面都程度不同地与 “毒 ”有着密切的联系，而“毒 ”作为一种特殊的致病因素则格外引起古今医家的高度重视。就皮肤

       病而言，其病 因除病毒如丹毒、梅毒直接侵袭外，大多数是由六淫等外邪侵袭，留恋肌表所致。因此治疗一般性皮肤病多采用疏风解表等方法使病邪从表散而解。但是对一些顽固性皮肤病，这种表散的方法往往很难奏效。

       石教授认为 这些顽固性皮肤病是 由于诸邪反复侵袭、蕴结、久滞内变而成 “毒 ”，如 《素问 五常政大论 》王冰注 “夫毒者皆五行标盛暴烈之气所为也 ”，顽毒深遏肌肤膝理之间，伤人肌表，为害酷烈，致病缠绵，难化难除。这类顽固性皮肤病虽然各自有不同的病机特点，临床表现也各不相同，但是他们却有一个共同的病理本质，就是 “邪毒内蕴 ”。因此治疗此等顽疾，表散之法无异于隔靴搔痒，应当着重从 “毒 ”立论，以解毒、搜毒、剔之法治之，方可切中病机，镯除顽疾。

       以虫为君 攻毒剔毒可收功

       既然 “毒 ”是导致顽固性皮肤疾病的根本原因，那么治疗上就要针对毒邪而选方用药。石教授认为治疗此等顽疾，草木之品虽然确有一定的疗效，但总觉不尽人意根据本病顽

       毒深遏肌滕，为害酷烈，难散难除的病机特点，重点选用虫类药物为君，以虫药毒性之偏以毒攻毒，取虫药善行之性入络剔毒，即所谓 “辄仗蠕动之物 以松透病根 《临证指南医案》，方能切中病机，直捣病所，逐邪于外，以建全功。其临床常用的虫类药主要有乌梢蛇、白花蛇、蛇蜕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蜂房、地龙、穿山甲等。石教授认为，应用虫类药物还须注意以下几点 ①某些药力比较峻猛的虫类 药如水蛙、娱蛤 、白花蛇等多须从小量服起，逐渐递增至正常用量，甚则大剂量。②虫类药既可以入汤剂，又可以入丸散剂，但使用之时以入散剂装胶囊吞服为佳。一则虫类药味多腥秽，入汤剂往往难以入口，且容易败伤胃气二则虫类药入汤剂较之散剂药力三不及一，既浪费药源，又大损药效。③虫类药虽然也属血肉有情之品，但大多数以祛风攻毒见长，所谓风药多燥，每有耗伤津血之虞。临证还须在辨证论治的基础上，适当选用。

       验 案

       慢性湿疹 患者，女，20岁，1997年8月20日初诊。

主诉 周身起红疹、痛痒、渗出 个月余。病史 患者于 个月前，因为变换水土及饮食习惯改变，胸腹部及双下肢出现散发红色皮疹，逐渐泛发全身，皮疹渗出、糜烂、痰痒无度，入夜尤甚，不能安卧，伴口苦咽干，心烦胸闷，尿黄便燥，经行量少，色暗。多家医院诊断为 “慢性湿疹”，经中西医多方治疗，终未能愈，迁延至今。查体周身泛发红色粟粒样皮疹，多数皮疹渗出，轻度糜烂，局部皮肤增厚，呈轻度苔醉样变，夹有抓痕、血痴及少量白色脱屑。舌质红，苔白少津，脉弦细数。四诊合参，证属察赋不足，邪毒内伏，复感湿热之毒，治宜解毒疏风，利湿清热。方药乌蛇10g研粉吞服，全 蝎3g研 粉吞 服，僵 蚕，苦参，苍术，惹米，鸡血藤，当归，丹皮，地肤子，生甘草。每 日剂，水煎服。

       8月30日二诊，痞痒时轻时重，局部渗出减少，夜寐欠安，口干渴，便秘，舌红少津，脉细数。

       前方去苍术，加生 白术，生地一，生百合，乌蛇改为。

       9月10日三诊，痉痒缓解，皮损逐渐消退，夜寐 已安，二便己趋正常，改乌蛇。前方加减，共治疗 个月余，诸症全愈，随访1年未复发。

       体会

       湿疹是皮肤科常见病、多发病之一，以红斑、丘疹、水疙、渗出、疹痒和反复发作为主要特点。其病机关键是由于饮食伤脾或外感湿热之邪，导致湿热内蕴，搏结肌肤。病情轻浅者一般草木之品利湿清热、祛风止痒多能奏效 病情严重者由于湿热之那 内蕴，久滞而成 “毒”，邪毒留恋肌肤、揍理之间而致顽疾缠绵难愈。此时单纯应用草木之品就显得病重药轻，每有药不胜 “毒”之虞，必须在辫证论治的基础上选用虫类之大力者，如乌蛇、僵蚕、全蝎等，疏透肌揍 深搜细别 方能使邪毒得解顽疾得愈。

       3龚志贤中医治疗湿疹经验方       

       皮肤湿疹方

       记得当时有一位草医，善于甩外洗药治疗皮肤湿疹，但很保守，凡对求治的皮肤湿疹病人，他只绐药不给处方，把药切成细末混杂在一起交与病家。我请教他多次，他都推诿。当时草医不为医界所重视，但我很尊敬他，亲近他，虚心向他请教，必要时还在经济上给他一些帮助，他终于向我公开了秘方。

       处方是：苦参六十克，蛇床子三十克，百部三十克，益母草三十克。

       用法：煎水洗涤湿疹，如患全身湿疹，可用药水洗澡。每剂药可煎洗二、三次。我配合内服清热解毒的中草药，更提高了疗效。

      《名老中医学术经验整理与继承》

       4李可老中医治疗顽固性皮肤病获奇效

     ——摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》

       皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。遂创“乌蛇荣皮汤”，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。

      方剂组成：生地（酒浸）、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白藓皮、乌蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鲜生姜10片，枣10枚。（注：定风丹60克：制首乌30克、炒白蒺藜30克）

       方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。定风丹（制首乌、白蒺藜对药）滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药，服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈；脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入30克，一剂即解。

       乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。本方可治15种皮科顽症。

       过敏性湿疹

       白某案：患过敏性湿疹52天，近1周来继发感染，泛发性脓疱疮布满少腹及背部。症由湿热化毒深伏血分，拟方清透。基本方加二花90克，连翘、木鳖子各30克，苡仁45克，苍术、黄柏各15克，全虫12只、蜈蚣2条（研末冲服），土茯苓120克，煎汤代水煎药，3剂，日3夜1服，因剂量大，共服5日，痊愈。（大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效）

     5 张育轩中医治疗荨麻疹 湿疹 皮肤瘙痒症经验

   （一）荨麻疹，湿疹，皮肤瘙痒症

    治则：清热凉血，祛风除湿。

    处方：生地10g 丹皮10g 赤芍10g 当归10g 白鲜皮20~30g 防风10g   地肤子20~30g 蛇床子12~15g 蝉蜕5g 土茯苓30g 甘草5g

    加减：1 偏热加连翘15g、苦参10g、黄芩10g；

    2 偏湿加苍术10g；

    3 偏寒加麻黄5g、桂枝10g、白芍10g；

    4 兼瘀加丹参30g、桃仁10g、红花10g；

    5 气虚加黄芪、党参、白术；

    6 偏风加白蒺藜10g、白僵蚕10g，必要时加全蝎3g（研冲）或蕲蛇5~10g；

    7 明显过敏者加过敏煎。

    《名老中医学术经验整理与继承》

      6 朱仁康等中医治疗湿疹验方

      8.1　滋阴除湿汤

    【来源】朱仁康，《朱仁康临床经验集》

    【组成】生地30克，元参12克，当归12克，丹参15克，茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子各9克。

    【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

    【功用】滋阴养血、除湿止痒。

    【方解】方中生地、元参滋阴清热；当归、丹参养血和营，四味合用，以补阴血之不足，又可防渗利诸药伤阴之弊；茯苓、泽泻健脾利湿，除湿而不伤阴；白鲜皮、蛇床子祛湿止痒，祛湿邪之有余，制滋补诸品之腻滞。诸药合用，标本兼顾，滋渗并施，养阴与除湿并行不悖，使湿去而无伤阴之弊，阴复而无助湿之嫌。用以治疗湿疹反复不愈，日久伤阴耗血，舌淡苔净或光之证，颇为合拍。

    【主治】亚急性、慢性、泛发性湿疹、慢性阴囊湿疹、脂溢性皮炎、异位性皮炎反复发作者，天疱疮等证。

    【加减】若阴血耗损不甚，可减生地、丹参用量。一方无白鲜皮，用地肤子10克。

    【疗效】临床屡用，效果甚佳。

    8.2　全虫方

    【来源】赵炳南，《赵炳南医疗经验集》

    【组成】全虫(打)6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，刺蒺藜、炒槐花各15～30克，威灵仙12～30克，苦参6克，白鲜皮、黄柏各15克。

    【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

    【功用】熄风止痒、除湿解毒。

    【方解】本方是以大败毒汤(五虎下西川)为借鉴而化裁的经验方。主要是用于治疗蕴湿日久、风毒凝聚所引起的慢性顽固性以瘙痒为主症的皮肤疾患。方中以全虫、皂刺、猪牙皂角为主要药。其中全虫性辛平入肝经、走而不守，能熄内外表里之风；皂刺辛散温通，功能消肿托毒、治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠气、涤清肠胃湿滞、消风止痒散毒。盖“热”性散，“毒”性聚，若欲祛其湿毒，非攻发内托辛扬不得消散，而全虫、皂刺、猪牙皂角三者同伍，既能熄风止痒、又能托毒攻伐、对于顽固蕴久深在之湿毒作痒，用之最为相宜。白鲜皮气寒善行、味苦性燥，清热散风、燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒；刺蒺藜辛苦温、祛风，“治诸风疮疡”、“全身风痒”，有较好的止痒作用。刺蒺藜协同驱风除湿通络的威灵仙，能够辅助全虫除去深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。脾胃气滞则蕴湿，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒客于皮肤则瘙痒无度，故佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花，旨在行气清胃肠之热结，以期调理胃肠、清除湿热蕴结之根源，标本兼顾，寓意较深。本方主要是针对病程日久的顽固性湿毒聚结、风盛瘙痒诸症。故本方对于慢性顽固的瘙痒性皮肤疾病偏于实证者最为相宜。而对于血虚受风而引起的隐疹(如皮肤瘙痒证)不适用，除非患者素来体质健康、外受风邪、复因瘙抓、皮肤苔藓样变、瘙痒无度者，尚可加减使用。

    【主治】慢性湿疹、慢性阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等慢性顽固瘙痒性皮肤病。

    【加减】如局限性或泛发的慢性湿疹、阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如用之不应，可加乌梢蛇；如瘙痒甚烈、皮损肥厚、明显色素沉着或伴有大便干燥者，可加川军9～15克。按川军一般都惧其通下太过，岂不知川军活血破瘀，少用则泻下，多用反而厚肠胃，与诸药相配合不但止痒功效增强，而且可以促进肥厚皮损的消退。

    【疗效】多年临床反复使用，治验甚多，疗效满意。有效率达100%。

    【附记】服药期间，禁食荤腥海味、辛辣动风的食物。本方孕妇慎用，儿童与老年人酌情减量。

     8.3　龙蚤清渗汤

    【来源】金起凤，《名医秘方汇萃》

    【组成】龙胆草10克，蚤休30克，黄芩、炒山栀各10克，丹皮15克，鲜生地30克，赤芍12克，白鲜皮、地肤子各30克，苦参15克，六一散15克(包煎)。

    【用法】每日1剂，水煎二次，早、晚饭后各服1次。如局部皮肤大片潮红，或外布密集丘疹、红斑群集成片、灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用纱布浸透药液冷湿敷于患处，以清热燥湿止痒。

    【功用】清热利湿，凉血解毒，佐以祛风止痒。

    【方解】本型病机由于湿热内盛，侵及营血，壅搏肌肤而发。故方用龙胆草、黄芩、蚤休、炒山栀、六一散清热利湿解毒；鲜生地、赤芍、丹皮凉血活血；苦参、白鲜皮、地肤子清热渗湿、祛风止痒。诸药合用，可使邪热清彻，病可告愈。

    【主治】急性湿疹、脂溢性皮炎、药物性皮炎等证属湿热型者。

    【加减】凡因湿热俱盛、肝失疏泄而引起的各种急性皮肤病属湿热型者均可使用本方。故使用本方应证属湿热型者方适宜。症见皮损肿胀、潮红、水疱、糜烂、渗出，并伴有胸闷、纳呆、小便短少，大便干结或溏、苔白腻或黄腻，脉滑数等。临证时，如渴喜凉饮，脉滑数，加生石膏30克，知母10克；瘙痒剧烈，加全蝎6克，海桐皮15克；苔黄舌绛、血热偏盛，加玳瑁10克；大便干结，加生大黄6～9克(后下)；药后大便溏薄，加山药18克。

    【疗效】屡用屡验，疗效满意。

    8.4　小儿化湿汤

    【来源】朱仁康，《集验百病良方》

    【组成】苍术、白术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散(包煎)各6克。

    【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

    【功用】健脾除湿。

    【方解】婴幼儿湿疹，中医称胎疮、奶癣，与胎热、乳食有关，证属脾湿心火、湿热为患。小儿湿疹常伴形体消瘦、面色萎黄、纳呆便溏、舌淡苔腻者，此乃脾虚湿盛之证，须以健脾除湿为大法，方中苍术、白术、茯苓、陈皮、麦芽健脾助运；泽泻、六一散淡渗利湿，俟脾健湿除，湿疹则愈矣。

    【主治】小儿湿疹。

    【疗效】屡用效佳。一般服10～20剂可愈。

 

    7 蒲辅周中医治疗皮肤湿疹医案经验

     皮肤湿疹（一）

       邓XX，78岁，女，1959年6月17日初诊。
       一、二年来常起皮肤湿疹，近三月更甚，以四肢较多，开始散在全身，以后逐成片状增多，发痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，脉沉弦细数，舌质正常，中心白黄苔腻，属脾湿化热，兼血燥生风，治宜养血清热，祛风除湿。
       处方：
       归尾一钱五分 赤芍二钱 干生地三钱 川芎一钱五分 丹皮二钱 何首乌三钱 胡麻仁五钱（微炒） 白蒺藜三钱黄柏二钱苦参二钱蝉蜕一钱蛇蜕一钱（微煅为末冲服） 红茶一钱 服十剂，每天一剂。
       27日二诊：服药后湿疹见退，痒亦减，食欲佳，睡眠尚差，大小便正常，脉象转缓，舌苔见退，原方加丹参二钱，续服十剂。
       9月10日三诊：疹渐消，痒亦大减，但较前已显著减轻，食欲正常，睡眠尚佳，大小便正常，脉缓，舌质正常无苔，仍本前法加地榆三钱，牛膝二钱，再服五剂。
       按：本例湿疹，以四肢较多，四肢为诸阳之本，脾主四末并主肌肉，其病因由脾弱生湿，湿聚生热，热盛生风，风湿搏结，发于皮肤，四肢尤甚，所以用养血、清热、祛风、除湿等法，连服二十余剂，而痒疹基本消失。

      皮肤湿疹（二）

       赵XX，50岁，男，干部，1960年11月8日初诊。
       自1947年开始，下肢皮肤起湿疹，痒甚，每年秋后要发一次，经各种治疗未能根除，后来每次发作逐渐向上蔓延，目前颈部亦起湿疹，其形似癣，成片，痒甚，搔后皮肤破溃流黄水，食欲及小便正常，大便经常干燥，平时喜饮酒、嗜厚味，脉缓，左关微弦，舌质正常，苔薄白微腻，由湿热兼风，蕴藏皮下，久则化躁，皮溃风乘，症属风湿，治宜祛风除湿，从阳明太阴为主。
       处方：
       升麻五钱 粉葛根五钱 赤芍五钱 生甘草三钱 白芷四钱 羌活三钱 藁本三钱 苦参一两 白蒺藜五钱白附子五钱姜制天麻五钱胡麻仁一两僵蚕五钱 蝉衣五钱 全蝎三钱 蛇蜕五钱（微煅存性） 共为细末，每次饭后服二钱，白开水送下。
       同月18日二诊：服药后颈部痒疹较轻，但下肢仍痒，以下肢内侧及腹部为显，背部及下肢外侧少见而痒亦轻，食欲、二便正常，脉如前，舌正无苔，原方加减，改散为汤。
       处方：
       赤芍二钱 独活二钱 归尾一钱五分 白芷一钱五分 甘草二钱 丹皮二钱 红花一钱五分 地龙二钱 藁本二钱苦参三钱蒺藜三钱天麻二钱胡麻仁三钱 僵蚕二钱 全蝎一钱 蛇蜕二钱（焙脆研末另包冲服） 服六剂。
       26日三诊：药后疹痒俱减，食欲、睡眠、二便均正常，脉舌同上，原方化裁。
       处方：
       当归尾二钱 赤芍二钱 细生地四钱 川芎二钱 苦参四钱 胡麻仁五钱 蒺藜四钱 丹皮三钱 黄柏二钱 甘草二钱土茯苓一两蒲公英一两蝉衣二钱蛇蜕一钱（焙脆另包冲服）三剂。
       30日四诊：症状又再减，脉舌无变化，原方再服二剂。另用地肤子一两，黄柏一两，苦参一两，荆芥一两，枯白矾一两，川花椒五钱，共为粗末，分为四包，每次一包，熬水加葱二根温洗。
       12月2日五诊：药后病势续减，脉舌无变化，再进汤药三剂后，改服丸药以善其后，原方五倍量共为细末，炼蜜为丸，每丸三钱重，每日早晚各服一丸。
       1961年1月10六诊：皮疹已基本消失，偶有微痒，食欲、睡眠、二便均正常，脉和缓，舌正无苔，前方加白附子一两，羌独活各一两，仍为丸剂，继续服用，以后疹消而愈，至今将近三年未发过。
       按：患者素喜饮酒，并嗜厚味，多年来湿重而下肢常起湿疹，每年秋后发作，历时已久，由下肢渐向周身蔓延，浸淫作痒。乃脾弱生湿，血燥生热，皮肤搔破，风邪乘之，风湿热蕴蓄于皮肤，治以阳明、太阴为主者，因阳明、太阴同主肌肉，用清热祛风化湿之品，使邪有外出之路，由于病久毒深，所以内服及外洗药并施，治疗两月有余，而病始瘥。本症虽无生命之危，但迁延日久，溃烂过甚，可以成为浸淫疮，若内陷则更伤脏腑，或并发其它疾病，治之更难。

      8 赵炳南中医治疗湿疹临床用药经验

       赵炳南认为，善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。湿疹，按其性质可分为急性期、亚急性期及慢性期。前两期在临床上均有较明显的湿象。其发病机理不外乎湿热内蕴，或湿重于热，或热重于湿。在治疗上，他惯用除湿胃苓汤，并根据热与湿的轻重不同而加减化裁。即使在湿疹的慢性期，出现粗糙、肥厚、干燥、角化等一系列燥象而无水泡、渗出、糜烂的情况下，仍用治湿之法。他认为，正是由于湿邪有重浊、粘腻的特点，因此病程迁延日久，湿邪停滞，日久化燥，肌肤失养，是导致慢性肥厚性皮损的关键，故仍以治湿为本。常采用健脾祛湿之法，用薏仁、云苓皮、扁豆、苍术、白术等药物。当然，他也认为当利则利，因此，车前子、猪苓、防己、泽泻、萆薢等利湿之品亦常使用。

       临床经验

       赵炳南在治疗急性炎症性皮肤病时，重视对心与肝胆的辨证，最喜爱的方剂是龙胆泻肝汤。他认为心肝火盛是导致急性炎症皮肤病的重要原因，而龙胆泻肝汤正是清泻肝胆实火，清利肝胆湿热的代表方剂。龙胆泻肝汤，古医籍记载有数个，其组方药味却不完全一样。他常说，李东垣所述之龙胆泻肝汤方，中无黄连、大黄而有柴胡，除了泻肝经湿热，治小便不利外，多有升散作用；《证治准绳》所载之龙胆泻肝汤方中无连翘、生地、车前子，而有人参、知母、麦冬、五味子，除了泻心肝两经之火外，又偏于滋阴血；《沈氏尊生书》中之龙胆泻肝汤无生地、车前子，而加入青皮、白芍、柴胡等疏肝敛阴之品，这些都与临症所见之湿疡不完全对症。因此，赵炳南根据自己的临床经验认为，湿疡之为病，虽起于湿热，但急性发病时，常有热重于湿的特点。他采用《医宗金鉴?外科心法要诀》所载龙胆泻肝汤为基础，自拟龙胆泻肝汤加减，方中用龙胆草泻肝胆湿热，生栀子清心火，泻三焦之热，又用生地、丹皮、生甘草凉血解毒；木通、车前子、泽泻清利湿热，热重时加大黄釜底抽薪。

       在临床实践中，仍感清心火药力不足，故常在龙胆泻肝汤的基础上加入自创的清心火“三心方（莲子心、连翘心、生栀子）”，以增强清心泻火之力。二方配合使用再加入除湿疏风之品，临床治疗急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎症性皮肤病（热盛型），每取良效。“三心方”中的连翘心，目前不少药材部门不入药，可用竹叶代替，临床疗效亦满意。

      9 湿疹专家经验方

      1 症状：急性期出现丘疹、水疱、脓疱、结痂，慢性期出现鳞屑、藓苔化，伴有搔痒。
　　原因：皮肤过敏所产生的炎症反应。
　　内治︰
　　湿疹--内服；丹皮、银花、甘草、黄连、蝉衣、苦参、白藓皮、赤小豆、连翘、黄耆、防风。

　　外洗方；苦参、蛇床子、艾叶、麻黄、各20克，煎汤水洗患部。
　　外擦法；枯矾6、雄黄4.5、滑石15、锻石膏24、冰片0.9、研细和匀，外擦患部。【章真如中医临床经验集】

　   2　阴虚湿疹：高年阴虚，又渗水甚多，耗阴伤血，滋阴除湿汤，生地、玄参、丹参、当归、茯苓、泽泻、白藓皮、蛇床子。朱仁康【医话医论荟要49】您好

　　外治：
　　湿敷法
　　材料：马齿苋1两、黄柏5钱。
　　用法：将全部药材用5碗水，以小火熬成１碗，用毛巾沾药汁湿敷患处，每次3分钟，1日3次。
　　扑药法
　　材料：苦参1两、白藓皮5钱、土茯苓1两，冰片1钱。
　　用法：将全部药材研成末，洗净擦乾后，取适量药粉布包直接扑粉于患处，1日3次。
　　药浴法
　　材料：苦参2两、蛇床子1两、百部1两、益母草1两。
　　用法：将全部药材加水7碗，小火煎成1碗，淋洗患处，1日2次。 您好

　　敷药法
　　材料：熟石膏1两、枯矾5钱、白芷2钱、冰片5分。
　　用法：先将冰片、白芷研成细末，再加其他药材一起研成细末。湿疹患处渗出液体时，直接用药粉撒上去。渗水少时，加橄榄油调成糊状，外敷患处，1日2次。
　　

       3 湿疹--明矾10，大黄30、黄柏50，煎汤外洗，日一次。本方止痒抑制分泌物渗出效果颇佳。【菁菁园诊余笔谈180】  

　   4 下部湿疹--外洗蛇床子汤；蛇床子五钱、百部四钱、马齿苋五钱、苦参四钱、明矾二钱。加水500ml，煎数滚，入盆内，先薰，待温浸洗，每次坐浴半小时。用于阴囊湿疹、股癣、肛门湿疹、阴道滴虫、女阴湿疹、各种顽癣。【近代中医流派经验选集、顾筱岩294】
　　

       5 慢性湿疹--寒水石、石膏、冰片、赤石脂、炉甘石各等分，研细末，调蜜均匀外敷，每日2~3次。【中医临床家—黄宗勖238】
　　

       6 湿疹--龙胆草15g、木瓜15g、苦参15g、马齿苋30g、防风12g、条芩12g，水煎外洗或湿敷。若渗出液较多，可用五倍子9g、枯矾9g、赤石脂9g、滑石9g、白芷9g、木瓜15g、黄柏15g，研细末，香油调敷，一日一次，待渗出或炎症消失后，可改为撒布，一日二次。【房芝萱外科经验113】
　　

      7   阴囊湿疹--苦参50g、川椒6g、蛇床子50g、茯苓50g、槟榔50g、大枫子20g、明矾10g，水煎外洗。【赵昌其临床经验与学术研究156】 

　   8　婴儿湿疹--参黄散，苦参、生黄柏各等分，研细末，用蜂蜜水调擦患处，黄水特多者以乾粉撒布患处。【文琢之中医外科经验论集174】

　   9 湿疹--外用方︰轻粉1.5、黄丹10，取猪大肠头脂肪煎熬成糊状备用。【言庚孚医疗经验集100】

      10唐汉钧老中医医案----手部湿疹

       朱×，男，12岁，双手湿疹6年余。曾于多家医院诊治，病情未见好转，每遇天冷时双手遍布湿疹皮损，严重影响日常生活和学习，于1999年1月30日首诊。患者形体偏胖，双手满布湿疹，皮损渗液多，伴难忍搔痒。饮食尚佳，大便干结，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。

       拟诊：手部湿疹
 
       治则：清热化湿，解毒止痒。
 
       内服：银花12g  红花15g  菊花15g  马齿苋30g  苦参片15g  石榴皮15g  葎草15g  土槿皮12g  黄柏9g
 
       上方煎服后，药渣外敷患部，日2～3次。
 
       另予清热败毒饮500ml×1瓶，20ml/次，一日记本次。
 
       患者经治疗两周后双手湿疹渗液明显减少，搔痒减轻，病情好转，复诊在前方基础上加全当归12g  生黄芪30g  大生地30g  白花蛇舌草30g等。经治疗半年后，患者双手湿疹痊愈，随访三月未复发。
 
       按：唐师认为湿疹之病机为湿热下注，当以清利湿热为主，当用芳香化湿之品为君，以清热解毒之品为臣，佐以益气养血和营之品，方能奏全功。