一字之差话中药

中药饮片中有部分药物名称近似，功能近似，但在临床运用中是有区别的。如果运用得当，会提高临床疗效。为进一步使医者对此类药有所认识，现举下列药物加以区别认识。

北沙参与南沙参

沙参味甘苦，性微寒，有养阴、润肺、清热的作用。临床上分北沙参和南沙参。

北沙参——体重质坚，性味甘凉，主要用于养阴清肺，生津益胃，有外感者不宜用。

南沙参——体轻质松，性味苦寒，清肺火而益肺阴，兼有风热感冒而肺燥热者可使用。

鲜沙参——即鲜南沙参，清热养阴生津力较好，多用于热病伤阴之证。

第一，本品有养阴润肺作用，前人有“沙参补五脏之阴”的说法，用于肺热阴虚引起的燥咳或劳嗽咯血，如“沙参麦冬汤”、“桑杏汤”。

第二，本品有清热生津作用，用于热病伤津、舌干、口渴、食欲不振，有益胃生津的功效。如“益胃汤”，即本品加麦冬、生地、玉竹等，以养阴生津止渴，治胃阴不足之证。

区别：

党参——甘温，补肺胃之气。

沙参——甘凉，补肺胃之阴。

麦冬与天冬

麦冬与天冬同属补阴药，皆能滋阴，但临床应用上有所区别。

麦冬——甘而微寒，偏于润肺宁心，兼能养胃阴，止烦渴。

天冬——甘苦大寒，偏于清热降火，兼能滋肾阴，降肾火。

麦冬有四大功效：滋阴润肺，养阴清心，生津益胃，润肺利咽。

第一，麦冬有养肺阴、润肺燥的功用，常用于阴虚内热、烧灼肺津、肺阴不足、肺热咳嗽、干咳少痰、烦热口渴或痰中带血，舌红少津脉细数等。如“百合固金丸”、“沙参麦冬汤”、“二冬膏”，可治疗肺结核、支气管炎、百日咳等属阴虚肺热证者。

第二，麦冬养阴清心，用于心阴虚而心中烦热、心悸心慌、失眠等。如“清营汤”治疗温病邪热入营；“天王补心丹”治疗阴虚有热，心烦失眠；“柏子养心丸”治疗阴血不足，心肾失调所致的失眠；“生脉散”治疗心气心阴两虚出现气短，倦怠，口渴，汗出，脉微弱欲绝而虚脱者。而“炙甘草汤”中麦冬是治疗气虚血弱，脉结代的心动悸。

第三，麦冬生津益胃，有养胃阴、生津液的作用，用于温热病后，津液耗伤胃阴不足而致口燥咽干、食欲不振、大便数日不行。如治疗胃热阴虚的“玉女煎”，治疗肠热便秘的“增液汤”，治疗肝肾阴虚、血燥气郁津亏的“一贯煎”。

第四，麦冬润肺利咽，用于肺热阴伤，咽喉干痛，声哑失音，舌燥口渴，如“养阴清肺汤”和“清燥救肺汤”等。

天冬味甘，苦，性寒，为常用的滋阴清热药，起作用有二：

第一，天冬能清肺火，滋肾阴，润燥止咳。如“二冬膏”，用于治疗因肺阴虚而出现的口渴多饮，饮不解渴，尿频而多者的糖尿病、尿崩症、甲亢等；治疗消渴证的“玉液汤”，就可以加入天冬，平常用的“天王补心丹”中也有天冬以清虚火。

第二，本品能清热养阴，而有生津止渴之效，用于热病伤阴口干口渴或津亏消渴，如治疗气阴两伤的“三才汤”、“消渴方”中都有天冬，在治疗肠燥便秘时亦可用“三才承气汤”润肠散结通便。

区别：

川贝——润肺止咳，偏于散肺郁而化痰，兼能补心郁而清热。

麦冬——滋肺阴而清热，兼能养胃阴而止渴。

石斛——滋肾阴，兼能养胃生津。

天冬——滋肾阴，兼能清肺润燥。

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