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（与20多万医者一起，每天成长一点点） 最近工作中两例病人，男性45岁，主因腰痛6个月，双下肢麻木无力15天排尿排便障碍4天入院。患者入院前6个月因劳动后“闪腰”此后出现腰痛，曾于多家医院诊治，查腰椎片是骨质增生，按此治疗，症状不见好转入眼前两个月腰痛加重，需强迫半卧位，家人认为是患者娇气，未予重视，入院前15天患者出现双下肢无力麻木，不能独自行走，当地按腰椎间盘突出治疗，无好转，入院前4天患者出现排尿困难，腹胀，未曾排大便。门诊以双下肢瘫痪原因待查收入科，患者入院时并未进入病房，只是家属拿住院证进来。但是只有我一人值班，刚刚收了两个病人，正处理的不亦乐乎，家属很蛮横，进来就要求开腰段磁共振，说是某某院长说得，无奈，简单问两句，考虑是脊髓压迫症，大笔一挥，天书般写下了申请单，告诉家属自己做去吧 过一小时，想起这个患者还没上来，就去磁共振室看这个病人，正在做扫描，可怎么也看不出来这是那段脊髓，就问扫描的人，做的是那段啊，人家说，你不是开的胸段吗？大惊，再看申请单，非常潦草，我自己也看不出是要腰段是胸段，汗就出来了，怎么办？这时图像出来了，胸12及胸6椎体异常信号，再看矢状位，脊髓看不到正常信号，立即感谢核磁室工作员，他们还不知道为什么谢谢他们，所有图像出来后，肺也有异常信号，立即问家属病史，有无吸烟是，咳血史，家属回答肯定，然后腰段磁共振，胸部CT胸椎CT诊断明了，左肺中央性肺癌椎骨、椎管转移。回病房后仔细询问病史，家属诉，患者一年前因胰腺炎于我院住院期间曾咳出鲜血三块，当时管床医师认为时耳鼻喉科的事情，让患者去耳鼻喉科会诊，家属及患者未去。管床医师也进一步检查。 |
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