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作者：山西省永济市肝胆胃病专科医院 肖玉珍 来源：医学界感染频道 丙型肝炎病毒（HCV）感染是一个易被忽视的社会公众问题。自1989年医学界发现丙型肝炎病毒以来，全球已有1.7亿人受到感染，全球丙型肝炎流行率平均为3%，而且每年以新增300万-400万例患者的速度在蔓延。每年丙型肝炎导致的死亡人数高达25万例，占所有传染病死因的第10位。 一、在某些方面，丙肝比乙肝对健康的危害更大 1. 成人感染乙肝病毒后仅5%-10%的患者会发展成慢性肝炎，而感染丙肝病毒后发展成慢性肝炎的比例则高达75%-85%。 2.慢性乙肝发展成肝硬化或肝癌的所需时间约为40-50年，而慢性丙肝仅需20-30年。 3. 乙肝可通过接种疫苗的形式加以预防，但丙肝疫苗尚未研制成功。但如果能够实现早发现、早治疗，丙肝的治疗效果却会好于乙肝，大多数患者有望实现治愈。2015年底，我国发布了丙型肝炎防治指南，随着口服丙肝治疗的直接抗病毒药物DAAs的上市及临床应用，对广大丙肝患者将是一个福音。 因此，控制丙肝的过程中，尽早发现、尽早治疗显得尤其重要。 二、HCV抗体检测被列为我国法定的四个血源性筛查项目之一 HCV的传播主要是经血液或血液制品传播。不仅因输全血可以引起，而且仅输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后丙型肝炎。受血次数越多，肝炎病毒感染率越高。在国外，输血后患肝炎的患者中有30-90%为丙型肝炎；在我国，输血后肝炎中丙型肝炎患者也占1/3~1/2。静脉毒瘾者亦是HCV感染的高危人群。所以，加强对献血员的管理以及进行抗HCV抗体的筛查，把好这一关，可以排除大多数具有HCV感染的献血员，从而明显降低输血后丙型肝炎的发病率。现在，HCV抗体检查和HBsAg、HIV抗体及TP抗体检查已被列为我国法定的四个血源性筛查项目。 三、哪些人属于丙肝高危险人群？ 1.医务人员 2.经常接触血液的人员 3.器官移植患者 4.经常输血或接受血液制品者以及丙肝患者的家庭成员 5.男性同性恋或有多个性伴侣及静脉内注射毒品者等 6.有纹身、扎耳孔、修牙史者 7.1998年以前曾经做过手术并且有过输血史的患者，因为在1998年之前对检测HCV抗体重视度不够。 所以，即时诊断，尽早检出HCV感染者，尽早阻断HCV的传播是预防HCV感染最有效的控制方法。 四、我国丙肝疫情现状 1. 报告率呈逐年递增趋势 根据中国疾病预防控制中心传染病疫情报告数据显示，我国丙肝报告发病人数逐年上升，虽然丙型肝炎报告率呈逐年递增趋势，尤其近两年，其在病毒性肝炎构成比中迅速增长，这并不是因为新发的丙型肝炎病例越来越多，而可能是如下原因： ⑴医务人员对丙型肝炎认识提高了； ⑵更多的医疗机构逐步开展丙型肝炎的血清学诊断； ⑶加强了疫情报告，漏报情况减少； ⑷宣传教育加强，人们健康意识增强，丙型肝炎高危人群主动到医院就诊，检测人数逐年增多； ⑸对其他疾病（包括艾滋病等）的重视导致丙型肝炎发现率增高； ⑹我国的HCV感染高发时间在80年代末和90年代，目前更多感染者出现了临床表现，因而在传染病报告中HCV的报告率逐渐增多。总之，我国的丙型肝炎病毒感染流行率高，预后差。 2.大众对丙肝的认知程度还是很低的 尽管丙肝的发病率很高，危害严重，但是公众对丙肝的认知程度却很低。据中国肝炎防治基金会做过大众对丙肝认知的调查显示，41%的一线城市受访居民不知道丙肝，74%的人不知道丙肝是可以治愈的；公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝 （91%）和乙肝（95%）。 五、丙肝，人类健康“沉默的杀手”，筛查不容忽视 由于丙肝的潜伏期长，症状不明显，至少80%的患者发病前并未发现已感染丙肝病毒。因此，加大了病毒传播的风险，丧失最佳的治疗时机，导致并发症，最终成为人类健康“沉默的杀手”。 在临床工作中，丙肝的早期筛查工作，尤为重要。早发现，才能谈及治疗、愈后。没有及时筛查出丙肝，那就无从谈起治疗、愈后。也许下一位丙肝患者就在我们身边，面对丙肝，医务人员责无旁贷。掌握丰富的丙肝知识，在保护自己的同时，向公众宣传丙肝，共同做到早期阻断传播、早期诊断、及时治疗、改善预后，促进丙型肝炎的最终控制。 |
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