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很多人都有鼻子出血的经历，有的非常紧张，有的却不当回事。那么，鼻子出血到底要紧吗？首先介绍一下鼻出血的原因，一般可分成两种，一是较常见的原因，即鼻子本身的疾病造成的；二是全身疾病造成的，这种情况比较少见。 最常见的鼻子本身的出血是鼻黏膜干燥或糜烂引起的，这种情况常发生于天气过分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后，出现少量出血。挖鼻不慎，特别用力擤鼻涕或剧烈打喷嚏都会损伤鼻腔黏膜的小血管而出血。 我们的鼻腔以鼻中隔作为间隔，有些人的鼻中隔偏离中线，弯曲得比较明显，甚至局部突起，那么这个突出的部分就比较容易出血。鼻部炎症性疾病都可使鼻黏膜受到损伤而出血。与鼻腔相通，位于鼻子周围的含气腔叫做鼻窦，鼻窦内炎症或真菌性疾病也会导致鼻出血，且大部分都表现为鼻涕中带血丝。鼻子内长了血管瘤，鼻出血的量往往较多。鼻部恶性肿瘤如鼻腔癌或鼻咽癌早期也可能只是鼻涕带血。 许多全身疾病可有鼻子出血的表现，如引起发烧的疾病都可因为鼻黏膜充血而出血，血液病如血小板减少或白血病都可因凝血功能异常而出血。严重的肝功能损害也会导致凝血功能障碍而出现鼻子出血。有一种遗传性疾病，表现为毛细血管扩张，这些人鼻腔黏膜的毛细血管也会扩张，表现为顽固性反复鼻出血。高血压病人如果引起鼻内小动脉出血，往往出血量较大，需住院治疗。 鼻出血的原因那么多，怎么判断要不要紧？简单地说，如果鼻子出血十分钟仍然止不住，特别是如果发生除了鼻子流血之外，还从口中不断吐出鲜血的情况，需要立即到医院进行急诊处理，医生会采取相应的措施，有些人还可能要住院治疗。这种鼻出血当然很要紧。 如果除了鼻涕带血外，鼻子还有臭味和鼻塞现象，这可能是一种严重的鼻窦炎或是真菌感染，需要积极治疗。鼻出血的病人如果鼻塞越来越重，甚至出现头痛、复视、眼睛突出、耳朵闷气、头颈部出现淋巴结等现象，有可能患了恶性肿瘤，需要进行进一步详细的检查，以免耽误治疗。这种鼻出血当然也要紧 。 比较常见的鼻子有少量出血，有时是鼻涕带血丝，也有从鼻子倒吸至口中吐出的痰中带有血丝，这些情况要引起重视但无需紧张，因为十有八九是鼻腔黏膜干燥或糜烂造成的 ，通过注意饮食习惯，增加房间湿度等方法都能解决问题。 如果对自己的鼻出血不放心的话，经过医生的检查，结合鼻内窥镜和CT检查，会有一个明确的结论。 (作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师) |
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