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全面介绍高血压降压药物 高血压降压药物的选择对于高血压的治疗有很多需要注意的事项，本文高血压的哪些事（微信ID：sangaook）介绍高血压的分类，存在的不良反应方便高血压患者自己了解所服药的特点，并做好相关的预防工作。 【降压药类型多】 由于导致高血压的机理十分复杂，应选择不同的降压药物，可通过各种不同途径达到降压的目的。目前的降压药种类很多，根据其作用机理的不同,降压药大致可分为五类：即利尿剂、交感神经抑制剂、血管扩张剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。 理想的降压药物应具有以下特点 （1）能有效降低血压，不产生耐药性； （2）不良反应极少，无严重影响健康的不良反应； （3）不影响病人的生活质量； （4）不增加心血管病的危险因素； （5）能逆转靶器官的报答； （6）能减少高血压并发症的发生率和病死率； （7）降压作用持续时间长.降压平稳，血压波动小； （8）服用方便，价格适宜，能长期应用。 【不同降压药各具特点】 （1）利尿剂 常作为基础药物，用于治疗轻、中度高血压，尤其常用于中、老年合并有心功能不全的高血压患者。 临床常用的利尿剂有双氢克尿噻、安体舒通、速尿。近年来常用的吲达帕胺是一种具有钙拮抗作用的利尿降压药，该药作用时间较长，每日用药1次即可，且对糖、脂肪代谢无不良影响，是一种较为理想的利尿降压药。 （2）交感神经抑制剂 这类药又分为中枢交感神经抑制剂和外周交感神经抑制剂，α1受体阻滞剂及β受体阻滞剂。 对于合并冠心病患者、高循环动力状态的年轻高血压患者用β受体阻滞剂可取得较好效果，且还能逆转左心室肥厚作用。α1阻滞剂也可取得较好效果，且能降低血胆固醇、三酰甘油，改善胰岛素抵抗，和β受体阻滞剂一样能逆转左心室肥厚。 常见的作用于交感神经的降压药有甲基多巴、利血平、可乐定、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗉，酚妥拉明等；β受体阻滞剂，如心得安、氨酰心安、美多心安（倍他乐克）等。 （3）血管扩张剂 直接扩张小动脉血管平滑肌、降低周围血管阻力。由于此类药物副作用较多，一般不单独使用，仅在其他降压药无效时，加用此类药物，肼苯哒嗪、长压啶即是。硝普钠是最强的血管扩张药，只能静脉滴注，常用于高血压急症或其他引起的左心衰竭患者， （4）钙拮抗剂抑制 钙离子进人血管平滑肌细胞，从而使外周血管扩张，它还有明显的冠状动脉扩张作用。钙拮抗剂对高血压包括老年单纯性收缩期高血压、高血压伴冠心病、肥胖者及与妊娠有关的高血压，高血压伴肾脏损害的使用效果较好。新近研究证明它还有抗动脉粥样硬化的作用。常用药物包括异搏定、硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等。 （5）血管紧张素转换酶抑制剂 主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，而血管紧张素Ⅱ有明显升压作用，从而降低外周血管阻力。该类药降压作用较强，还可改善胰岛素抵抗，逆转左心室肥厚，长期应用对血糖、血脂无不良影响。常用药物有卡托普利（开博通）、依那普利等。 以上药物中，利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、α1受体阻滞剂和转换酶抑制剂五类药物属于一线降压药，常用为治疗高血压的首选药物，最近上市还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此药不会引起咳嗽等副作用。 患者可根据以上介绍，初步判断自己所服的降压药是属于哪一类。 【降压药的常见副作用】 高血压病患者应终身服降压药。不少患者对长期服降压药会不会对身体有不良反应存在顾虑虽然绝大部分药都是经肝脏代谢肾脏排泄，但并不表示对肝肾都有损害。各种药物有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各自不同。 医生和患者应密切配合，在服用降压药时既要考虑降压效果，又要尽量减少不良反应。目前常用的各类抗高血压药物有其不同的副作用： （1）利尿剂 主要不良反应有低血钾、高尿酸血症、高血钙、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响，故肾功能不全者慎用。 （2）β受体阻滞剂 能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可以治疗部分心力衰竭，但若大剂里使用可发生急性心力衰竭。故同时合并高脂血症、糖尿病的患者不宜使用。 （3）钙拮抗剂 硝苯地平（心痛定）可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿等副作用。异搏定和地尔硫由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不宜用。后两者无踝部水肿的副作用。 （4）转换酶抑制剂 最多见的是咳嗽，以咽痒、干咳为主,发生率10%~20%。其他少见的有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用。 （5）α受体阻滞剂 可发生体位性低血压,尤其首次服药时容易发生，因此首次服药时常在人睡前药量减半服用，并注意夜间尽量避免起床。 （6）血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂目前尚未发现明显不良反应，可有轻度头晕、恶心等。 【常用的复方降压药】 由于复方降压药物采用多种药物小剂量配伍，降压作用增强，副作用少，价格便宜，深受患者的欢迎。目前常见的有复方降压片、珍菊降压片、常药降压片、复方罗布麻、复方卡托普利等。现对其所含的主要降压药物和持点介绍如下： （1）复方降压片 每片含利血平0.03125毫克，双肼屈嗪3.125毫克，氢氯噻嗪3.125毫克。 （2）复方罗布麻 每片含胍乙啶1.3毫克，双肼屈嗪1.6毫克，氢氯噻嗪1.6毫克。 （3）珍菊降压片 每片含可乐宁30微克，氢氯噻嗪5毫克。 （4）常药降压片 每片含可乐宁15微克，双肼屈嗪5毫克，氢氯噻嗪5毫克。 （5）复方卡托普利 每片含卡托普利10毫克，氢氯噻嗪6毫克。 值得注意的是，复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅助作用，如珍菊降压片中的野菊花可减轻可乐宁的口干及头晕副作用.珍珠层也可减轻其头晕副作用。因此，它们不属于“中成药”的降压药、降压作用主要依靠西药成分起作用。 20世纪90年代美国及欧洲上市的新型复方降压制剂，主要含血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂，如洛汀新和络活喜、波依定和悦宁定等。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。 |
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