【大医营养·科普】痛风/高尿酸血症的营养治疗

高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍引起的一种代谢性疾病临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢性异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。

故痛风/高尿酸血症的营养治疗目的是减少富嘌呤食物摄入和/或增加食物中嘌呤的排出，治疗的原则有以下几点：

治疗原则 / 从饮食入手

1

选择低嘌呤食物

根据血尿酸水平及病情的进展，适当选择低嘌呤含量食物

2

增加碱性食品

增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。可选食果蔬等（如马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等）碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐。

3

多饮水

多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，利于尿酸的离子化、溶解和排泄，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，可在睡前或半夜饮水。

4

限制饮酒

限制饮酒，饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故一次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作；而慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平，啤酒应避免饮用。

5

禁止吸烟

6

合理烹调

合理的烹调方法，可减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。

7

痛风膳食选择

急性期：

应严格限制嘌呤量高的食物，可选用嘌呤含量较低的食物如牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面、米为热量的主要来源，选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。

缓解期：

可给予正常平衡膳食，同时注意保持体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速尿酸的合成，故每日摄入不宜超过1g/kg，如理想体重60kg的人，每日蛋白摄入量不超过60g