听黄鹏讲讲腰椎那些事

人体的脊柱，也称作脊梁，是一个非常复杂而神奇的器官，它起到支持、连接、保护和缓冲震荡的作用，我们可以把它简单记成“连、稳、增、缓”，正因为脊柱我们人体才可以屈伸与旋转。

人的脊柱有33节椎体构成，可以把它想象成一个地铁，一个骨头连接一个间盘。我们可以分为五个区域部分，包括颈椎与腰椎，人体的腰椎是分成五节，他可以支持上半身的重量，当人体活动时它就是身体的重心，所有人发力的时候都是从腰开始的。

这是一张腰椎的椎间盘剖面图，这个间盘是位于脊柱的前部，他是连接椎体与椎体两块骨头之间软的部分。椎间盘有两个部分构成。

前方是椎间盘，一层一层的叫纤维环，中间那个圆圆的略带粉色的白色物体叫髓核。

椎间盘是中间的髓核核核周围非常紧密的纤维环构成的，大家可以想象成一个象棋子或者是一个车胎，在这个过程中椎间盘可以行使它的功能，最主要的功能是缓冲作用，当站立或屈伸过程中髓核和纤维环一挤可以起到抵抗重力缓冲的作用。

锥体与椎间盘有些分开，里面白色区域就是椎体后部分的关节，叫做小关节凸关节，椎体就是靠着前部的椎间盘和后部的小关节凸关节来构成连接。

我们的脊柱之所以能动，因为关节每节都可以动，像是地铁每节中间的部分都有一个可以移动的部分，所以说前部分是椎间盘后部分是小关节凸关节。这张图是一个神经待的地方，就是椎管，我们都说椎管是神经的家。

这张图就是神经在椎管里，是从头到脚贯穿的，大家所担心的神经组织就是这里。

这张图就是一根神经，在每个部分不断的分支出来，一直到腰椎，此图黄色部分就是神经组织。

神经在骨科里俗语叫祖宗，真是碰不得，手术不能碰也不能损伤，一旦损伤以现在的科技无法恢复，此图从每个孔中出来的神经，这个孔叫椎间孔，这个孔如果狭窄我们就可能造成卡压。

正常的椎间孔神经从里面出来是有间隙的，没被卡住，这是正常的、健康的。

这就是椎间盘突出，腰椎间盘突出时间盘组织是向后顶的，正好顶在神经上，所以引发了腰疼屁股疼。

这是一个退型形变，人老化后形成骨刺，刚才是椎间盘软的时候压神经，这个是腰椎管狭窄的时候硬的压神经。

神经在左侧和右侧是区别图，右侧是很宽敞的没有受压，左侧的神经根被增生的骨赘或者狭窄影响了，神经被压后形成腰疼、腿疼。

这是腰椎滑脱，前面是正常的脊柱是平的，后面这个脊柱出了一个台阶，这两个椎体错位就引发症状，这个疾病是很严重的。

无论是腰椎间盘突出还是腰椎管狭窄或者腰椎滑脱，都可以影响神经，有的是马尾有的是神经根，造成下肢的疼痛和腿部的无力，这种情况下需要医生的帮助。

我们20个人里面就有一个腰椎间盘突出，20个腰椎间盘突出的患者中就有一个需要手术治疗，这个图就是微创治疗的方法。

微创治疗是新技术，特点是切口小，通过切口精准的打击。

针对的三角形叫开髌三角，我们要用一个套管非常准确的放在三角里面，三角里面就是突出的间盘，我们就是非常小的方法把间盘拿出来，这个方法就叫微创方法。

这个导针加上套管一共6毫米像筷子一样粗，放在间盘的位置能看见，这个手术是十分安全的，出血非常少，最主要人是清醒的是局部麻醉。6毫米的套管上加上一个7毫米的套管。

这个操作是我的团队和我本人，钳子的示意图，突出蓝色部分就是间盘，我就用非常小的器具把间盘拿下来，患者的问题就解决了。

这是展示手部动作，离里面很远，钳子夹住里面的间盘而不碰神经，术后一分钟大部分患者就能走路了。

展示间盘一块块取出。

大部分椎间盘患者不需要手术，只有极少数不能康复的用微创手术，但是很多人有腰背痛，下腰痛，包括很多白领，厨师，教师等等，要如何治疗呢，需要我们平时的注意与积累。我管这叫腰椎的健康银行，这个理念要深刻理解，做正确的动作是存钱，做错动作是取钱，如果账户是赤字我们就要离医生越来越近了。