数字化种植病例分享第九弹——腓骨移植术后的种植修复

由于肿瘤等治疗原因有时需要对患者进行下颌骨切除，通常采用的修复方法有腓骨移植+钛板加固。颌骨缺损植骨术后，牙槽骨无固定形态且带皮瓣移植形成的“牙龈”较厚，无角化龈，此时如果选择佩戴全口活动义齿，在使用时由于摩擦黏膜或受力不均造成局部疼痛，进一步造成出血感染等；若选择种植修复，腓骨最大的缺点是高度仅1.3～1.5cm，重建下颌骨后高度不足，为种植手术带来难度。这次就是这么个棘手的病例，我们一起来看看数字化种植技术如何“大显身手”的吧。

感谢浙江省人民医院分享本案例，患者为男性，腓骨移植+钛板固定手术后一年进行牙种植修复手术。下颌种植区恢复良好，要求在下颌46、44、42、32、34、36号位植牙。

术前通过CT数据重建的三维模型上，可以清楚的判断种植区骨质的情况，需要注意的是，因为患者采用了腓骨移植+钛板加固，种植手术时除了要避免打穿高度低且中空的腓骨，还要避开用来固定的3颗钛钉，这用传统种植方法几乎不可能做到。

在六维种植方案设计软件的支持下，6颗种植体的最佳空间位置已经确定。

导板设计最大限度考虑到翻瓣的难度，保证以最小的翻瓣面积实现导板的就位。手术时，利用导板，将术前的种植方案转移到临床中实现。

之前提到的该病例的种种难点也在导板的辅助下有效的避免。

最终种植体成功植入，未造成穿孔，也避开了固位钛钉。