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【经典学堂14】一字之差话中药

 昵称30279056 2016-05-19

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  导语:中药饮片中有部分药物名称近似,功能近似,但在临床运用中是有区别的。如果运用得当,会提高临床疗效。为进一步使医者对此类药有所认识,现举下列药物加以区别认识。


北沙参与南沙参


沙参味甘苦,性微寒,有养阴、润肺、清热的作用。临床上分北沙参和南沙参。


北沙参——体重质坚,性味甘凉,主要用于养阴清肺,生津益胃,有外感者不宜用。


南沙参——体轻质松,性味苦寒,清肺火而益肺阴,兼有风热感冒而肺燥热者可使用。


鲜沙参——即鲜南沙参,清热养阴生津力较好,多用于热病伤阴之证。


第一,本品有养阴润肺作用,前人有“沙参补五脏之阴”的说法,用于肺热阴虚引起的燥咳或劳嗽咯血,如“沙参麦冬汤”、“桑杏汤”。


第二,本品有清热生津作用,用于热病伤津、舌干、口渴、食欲不振,有益胃生津的功效。如“益胃汤”,即本品加麦冬、生地、玉竹等,以养阴生津止渴,治胃阴不足之证。


区别:


党参——甘温,补肺胃之气。


沙参——甘凉,补肺胃之阴。



麦冬与天冬


麦冬与天冬同属补阴药,皆能滋阴,但临床应用上有所区别。


麦冬——甘而微寒,偏于润肺宁心,兼能养胃阴,止烦渴。


天冬——甘苦大寒,偏于清热降火,兼能滋肾阴,降肾火。


麦冬有四大功效:滋阴润肺,养阴清心,生津益胃,润肺利咽。


第一,麦冬有养肺阴、润肺燥的功用,常用于阴虚内热、烧灼肺津、肺阴不足、肺热咳嗽、干咳少痰、烦热口渴或痰中带血,舌红少津脉细数等。如“百合固金丸”、“沙参麦冬汤”、“二冬膏”,可治疗肺结核、支气管炎、百日咳等属阴虚肺热证者。


第二,麦冬养阴清心,用于心阴虚而心中烦热、心悸心慌、失眠等。如“清营汤”治疗温病邪热入营;“天王补心丹”治疗阴虚有热,心烦失眠;“柏子养心丸”治疗阴血不足,心肾失调所致的失眠;“生脉散”治疗心气心阴两虚出现气短,倦怠,口渴,汗出,脉微弱欲绝而虚脱者。而“炙甘草汤”中麦冬是治疗气虚血弱,脉结代的心动悸。


第三,麦冬生津益胃,有养胃阴、生津液的作用,用于温热病后,津液耗伤胃阴不足而致口燥咽干、食欲不振、大便数日不行。如治疗胃热阴虚的“玉女煎”,治疗肠热便秘的“增液汤”,治疗肝肾阴虚、血燥气郁津亏的“一贯煎”。


第四,麦冬润肺利咽,用于肺热阴伤,咽喉干痛,声哑失音,舌燥口渴,如“养阴清肺汤”和“清燥救肺汤”等。


天冬味甘,苦,性寒,为常用的滋阴清热药,起作用有二:


第一,天冬能清肺火,滋肾阴,润燥止咳。如“二冬膏”,用于治疗因肺阴虚而出现的口渴多饮,饮不解渴,尿频而多者的糖尿病、尿崩症、甲亢等;治疗消渴证的“玉液汤”,就可以加入天冬,平常用的“天王补心丹”中也有天冬以清虚火。


第二,本品能清热养阴,而有生津止渴之效,用于热病伤阴口干口渴或津亏消渴,如治疗气阴两伤的“三才汤”、“消渴方”中都有天冬,在治疗肠燥便秘时亦可用“三才承气汤”润肠散结通便。


区别:


川贝——润肺止咳,偏于散肺郁而化痰,兼能补心郁而清热。


麦冬——滋肺阴而清热,兼能养胃阴而止渴。


石斛——滋肾阴,兼能养胃生津。


天冬——滋肾阴,兼能清肺润燥。



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