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一、急性发作期的治疗 脑梗急性发作期多在医院输液治疗，时间多为半个月至一个月内，以挽救生命为主。因为输液治疗能够使药物迅速作用于病灶，起到挽救患者生命的作用，所以在脑梗患者病情紧急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时，应进行输液治疗，一般输液一个疗程后，过了急性期则应以口服用药为主。避免静脉炎；输液过快导致心力衰竭等等输液不良反应的发生。遵循科学的医疗原则应该是：能口服的药物不要肌肉注射；能肌肉注射的药物就不要静脉点滴。 急性发作期治疗临床常见：尿激酶溶解血栓的治疗，应用此类药如能溶解栓子是最理想的，但前提是病人在得病后6小时内进行；低分子右旋糖酐改善微循环、扩充血容量的治疗，目前此类药用的较多，但心脏病人应慎用；还有使用钙离子拮抗剂的治疗及抗凝治疗等；外科手术治疗，如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术、开颅减压术等对急性脑梗死病人有一定疗效，可以提高患者的近期成活率，但远期效果往往不及近期。手术治疗脑梗，其疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论，故除几种特殊脑梗症型（大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者宜进行开颅减压治疗）外，多不采用手术治疗。 在急性发作期具体治疗方法应根据病症遵医嘱进行。 二、出院后恢复期的家庭治疗 脑梗发病一年内为恢复期，是脑梗最重要的时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。恢复期家庭治疗最主要是科学用药，辅以功能训练，饮食调节等综合性治疗。只有坚持用药，才能够对脑梗诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化继续形成及血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗的高复发率。 西药治疗脑梗及其后遗症具有起效快、有治疗针对性的优点，但西药治疗靶点单一；并且多数西药，包括阿司匹林都有不同耐药性；而绝大多数西药的副作用明显；多数中药起效慢，但大复方道地取材的现代中药具有长效性强，作用靶点多，服用安全，没有耐药性等治疗优势。对于脑梗恢复期病人，只有可靠的中西药合理并用，才能够增效减毒，标本兼治，达到有效改善症状、缩短病程的同时，防止脑梗复发的最佳治疗效果。 1、 抗血小板聚集类西药，如拜阿司匹林 能抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗的作用。与活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝双效类中药结合治疗，疗效更加显著。自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试验，证实每天100(75-150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病，包括多发性脑梗、心肌梗塞、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，最终结果显示阿司匹林使首次多发性脑梗发生率下降24%，因此，阿司匹林是目前脑梗死防治中的最基本用药之一。需要说明的是，47%的阿司匹林服用者都会有抗药性，这也是拜阿司匹林要跟可靠中药结合治疗的原因之一，能够达到提升药效，降低抗药性及副作用的目的。 2、 活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝双效类中成药，如天欣泰血栓心脉宁片 天欣泰血栓心脉宁片是大复方道地取材精提精制的现代中药，它利用组方中十味动物药、植物药和香类药的协同及抗拮作用，对于脑梗各种症型，能够从脑组织血液病变（血粘度高、血脂高、血压高等）和血管病变（动脉粥样硬化等）同时治疗。通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等有效成分降低血浆粘度、抑制血栓素与凝血酶，抗血小板聚集，使血栓不易在心脑血管内形成，防止症状进展及复发，为恢复创造一个良好的脑内环境；同时能够改善血管的内皮细胞，保护红细胞膜，消除心脑血管病发生的始动环节，具有钙通道阻滞作用，能够轻微扩张脑血管、保证脑组织供血供氧量，由此恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以全面改善，达到对脑梗发病诱因全面治疗的目的。它的多靶点、多角度的防治特点和活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝、抗动脉硬化的多重治疗作用，能更全面地治疗脑梗及半身不遂，失语等后遗症，并有效防止其复发，临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使脑梗复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。 三、后遗症期的综合防治 脑梗发病一年后仍有肢体障碍、语言障碍等症状，就属于后遗症了，至少有30%的脑梗患者会留下不同程度的后遗症，30%的脑梗患者面临复发。脑梗后遗症期的治疗重点以防止脑梗复发，改善症状为主。有的患者在发病一年内能够坚持服药，一年后就忽视了可靠用药的作用；有的患者认为只要坚持锻炼，控制好饮食，吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节，这是脑梗一级预防，是对尚未发生脑梗病变，但存在危险因素的人的一种防病措施。对于已经发生了脑梗的患者来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑梗不可逆病因的持续性防治。脑梗五年内的平均复发率是30%，而且一旦复发，患者及家属将面临更沉重的精神及经济负担，所以说与其发病再治，不如未发先防。 脑梗是慢性病，而且多发于六十岁左右的老年人，选择用药的重点，除对脑梗病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外，还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、剂量小的优势，这才是真正适合中老年脑梗病人长期服用的最佳二级预防用药，而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药，就是脑梗恢复期及后遗症期的首选用药。 天欣泰血栓心脉宁片是我国首个着眼二级预防进行二次研的国家医保甲类用药，除能够明显作用于脑梗的多种病因进行多靶点治疗外，它以优质优价品种圣喜血栓心脉宁胶囊15年的临床安全用药为保障，以圣喜血栓心脉宁胶囊科学的组方及治疗机理为基础，天欣泰血栓心脉宁片凭借道地取材、现代工艺，经过精提精制，改进了剂型剂量，无论是长效性、耐受性、安全性方面都更适合脑梗后遗症期患者长期服用而不会产生任何毒副作用，是脑梗二级预防的一线用药。 |
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