药品市场巨变，这些病将在基层治！

药品市场巨变，这些病将在基层治！

5月12日，国家卫计委印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知，里面提出县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准，对于县级医院的科室设置、设备配备、医疗技术能力进行了详细而具体的要求，很多原先大家觉得只能在三级医院解决的疾病，例如，癌症根治手术，肢（指、趾）再植术、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的诊断和内科治疗、静脉起搏技术、配置是心脏起搏器等技术，都被化为县级医院必须具备的医疗服务能力。

国家卫计委为何会出台县医院的医疗服务能力清单？这明显是为分级诊疗服务，在清单之后，恐怕紧接着就会是分级诊疗的目录，对于县级医院必须具备的医疗服务，必须在县级医院解决。随着这些医疗服务的下沉，医药市场的格局将会重现颠覆，药品的营销渠道必须重新架构，以前完全只盯着二级医院市场的做法已经行不通。

这个时间节点是什么时候？

大家都知道，按照国务院分级诊疗的规划，2017年要实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

医药行业市场格局大变动即将来临，药企你做好改变的准备了吗？

下面是县级医院必须具备医疗服务能力表格，和这些疾病的相关的药品市场就要下沉到基层了：

1

临床科室。

1.内科。

（1）呼吸内科

（2）消化内科

（3）心血管内科

（4）内分泌科

（5）神经内科。

（6）血液内科

（7）、肾内科

2.外科。

（1）普通外科

（2）骨科

（3）神经外科。

（4）泌尿外科

（5）胸外科

3.妇产科

（1）妇科

（2）产科

（3）计划生育科

4.儿科

（1）儿科（含新生儿科）常见病、多发病的规范化诊疗。

（2）儿科常见急危重症的急诊规范处置。

（3）新生儿感染性疾病的规范化诊疗。

（4）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、手足口病、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。

（5）小儿腹泻的规范化液体治疗。

（6）小儿出血性疾病的规范化诊疗。

（7）小儿血尿的诊断与鉴别诊断。

（8）先天性心脏病的诊断。

（9）小儿结核病的诊断。

5.眼科。

（1）眼科常见病、多发病的规范化诊疗。

（2）眼球穿孔伤缝合术。

（3）白内障囊外摘除术。

（4）抗青光眼滤过性手术。

（5）周边虹膜切除术。

（6）眼球摘除术。

（7）鼻腔泪囊吻合术。

（8）眼球内容物剜除术。

6.耳鼻咽喉科。

（1）耳鼻咽喉科常见病、多发病的规范化诊疗。

（2）上颌窦炎症根治术。

（3）气管切开术。

（4）听功能评估技术。

（5）食管异物取出术。

（6）扁桃体切除术。

（7）鼻中隔矫正术。

（8）鼻窦内窥镜手术。

（9）气管异物取出术。

7.口腔科。

（1）口腔科常见病、多发病的规范化诊疗。

（2）根管治疗技术。

（3）牙周病诊断及基础治疗。

（4）骨埋伏阻生牙拔除术。

（5）保留面神经的腮腺肿瘤切除术。

（6）上、下颌骨骨折治疗。

（7）铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。

（8）全瓷冠修复技术。

（9）覆盖义齿。

（10）全口义齿。

（11）铸造支架可摘义齿。

（12）X线头影测量及模型分析诊断。

（13）儿童与成人固定矫治。

8.皮肤科（含性传播疾病专业）。

（1）常见皮肤病的规范化诊疗。

（2）与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗。

（3）性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的规范化诊疗。

（4）常见皮肤组织病理学检查及诊断。

（5）皮肤病的微波、冷冻和激光治疗 。

9.精神科。

县域内有精神专科医院的，需开展精神科门诊或者心理治疗门诊。如县域内无精神专科医院的，需开展以下技术。

（1）精神障碍的规范化诊疗与心理健康指导。

（2）严重精神障碍患者的规范化管理和住院治疗。

（3）自然灾害、意外伤害、公共安全等事件的心理援助。

（4）开展精神障碍的躯体治疗、改良电痉挛治疗、物理治疗和心理治疗以及精神康复治疗。

10.感染性疾病科。

（1）霍乱、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的诊断。

（2）急性和慢性肝炎、流行性出血热及其合并症、重症及耐药伤寒、中毒性痢疾等常见传染病的规范化诊疗。

（3）在血吸虫病、疟疾、包虫病及其他寄生虫病流行区，开展规范化监测与治疗。

（4）常见细菌、真菌、病毒、原虫感染的规范化诊疗。

（5）常见术后感染性疾病的预防和规范化诊疗。

（6）肝炎后肝硬化及并发症的规范化诊疗。

（7）病毒性肝炎实验室开展抗HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定性及定量测定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等检查项目。

（8）艾滋病检测

11.急诊医学科。

（1）多发伤、哮喘、高血压危象、昏迷、休克、急腹症、内分泌危象、急性中毒的诊断与急救。

（2）中暑、溺水、电击、自缢的急救。

（3）急性心肌梗塞的诊断、急诊药物溶栓治疗。

（4）各种大出血的初步急救。

（5）水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断和处理。

（6）掌握心肺脑复苏术、氧疗、除颤、电复律、冰帽和降温毯等治疗技术。

（7）洗胃技术的应用。

（8）开展心电图检查、心电监测、有创和无创呼吸机通气、急诊B超诊断。

12.麻醉科。

（1）麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。

（2）有创和无创血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测，呼末二氧化碳监测。

（3）各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。

（4）各专科手术的麻醉处理。

（5）心、肺、脑复苏、除颤技术。

（6）术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查。

（7）气管插管、喉罩等人工气道的建立及机械通气支持。

（8）危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）手术的麻醉处理。

13.重症医学科。

（1）监测体温、心电、血压、呼吸、血氧饱和度等基本生命体征。

（2）有创血流动力学监测（动静脉置管技术,肺动脉漂浮导管和/或脉搏指示持续心输出量监测）。

（3）呼吸功能监测。

（4）血气分析、血糖、电解质床旁监测。

（5）镇静与镇痛的方法与评估。

（6）复苏和疾病危重程度的评估。

（7）动脉、静脉置管技术。

（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔闭式引流术。

（9）休克的诊断和处理。

（10）心肺复苏、电复律、除颤技术。

（11）心功能不全、严重心律失常的处理。

（12）呼吸衰竭的诊断和处理（包括有创及无创机械通气技术、建立人工气道技术）。

（13）急性肾功能不全的鉴别诊断与处理。

（14）急性凝血功能障碍的诊治。

（15）胃肠功能障碍与消化道大出血的处理。

（16）胃镜辅助下鼻空肠管置入。

（17）肠内与肠外营养支持。

（18）多器官功能障碍综合征的诊断与处理。

（19）多发性创伤的诊断与处理。

（20）严重水电解质与酸碱平衡紊乱的处理。

（21）严重内分泌与代谢紊乱的处理。

14.康复医学科。

（1）运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复，各种急慢性炎症的康复。

（2）运动功能评定，日常生活活动能力检查。

（3）康复治疗

15.中医科。

（1）常见病、多发病、慢性病的中医规范化诊疗。

（2）中医辨证论治准确，理法方药完整统一。

（3）针灸、推拿、刮痧、拔罐等中医非药物疗法。