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小儿手足口病是一种急性发疹性传染病，因被传染的孩子会在手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹，故被称为手足口病。它主要是由柯萨奇病毒(A组16型CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)引起的。一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多。任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子发病率最高。此病是一种病情较轻的自限性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎，但这种情况很少，妈妈不必过于担心。 病人和隐性感染者是传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。入侵的病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽、说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接经口传染。因此，会在托儿所或幼儿园发生集体流行。 发病前1～2周，多数患儿有与小儿手足口病患儿接触的病史。大部分患儿突然发病，首先表现为发烧，体温多在38℃以上，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等症状。患儿发热的同时或发热1～2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹。疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现烦躁、哭闹、流口水、不吃饭等，这也是妈妈最为焦虑的时期。口腔疱疹1～2天后，可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体，疹子周围绕以红晕。小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。整个病程大约在一周左右就会恢复，一般不会并发什么严重的后果。只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。 重症病例早识别 少数手足口病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。具有以下特征的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，及早去医院诊治： ①持续高热不退，呼吸、心跳加快。 ②精神差，面色发灰，出冷汗，呕吐、四肢不温。 ③肢体无力或肌肉阵挛。 ④呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰。 居家护理、治疗对策 患儿一定要很好地卧床休息。宜给予清淡稀软食物。注意让患儿保持卫生，保持手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子。尤要保持臀部的清洁干燥，及时清理患儿的大小便。便盆、衣裤要及时注意消毒，臀部有皮疹的宝宝，皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃破损可涂0.5%碘伏，防止皮肤感染。为宝宝剪短指甲，防止抓破皮疹，以免引起继发感染。 宝宝如有发热，体温在37～38.5℃之间时，主要采取物理降温，让孩子多饮水，给予温水擦浴、退热贴及冰袋冷敷；如物理降温无效，可服用小儿热速清口服液等中成药退热治疗；体温超过38.5℃时，应服用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药，以防发生高热惊厥。宝宝若拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠，多因口腔内疱疹破溃、口腔疼痛所致。对于口腔疱疹，应保持宝宝的口腔清洁，饭前饭后用生理盐水或康复新液漱口。对于不会漱口的患儿，可用棉棒蘸取药水清洁口腔。将维生素B2粉剂或鱼肝油直接涂于患处，也可用利巴韦林喷雾剂喷口腔或取西瓜霜或蒙脱石散剂涂搽口腔患处，可起到消炎、抗病毒和清洁口腔的作用，亦可服用小儿咽扁冲剂、小儿热速清口服液、板蓝根冲剂、小儿肺热咳喘口服液、儿童清咽解热口服液、蒲地蓝口服液等有清热解毒作用的中成药。 另外，可采用中医推拿等外治法治疗，例如：揉小天心30～50次(位于大小鱼际交接之凹陷中)，可以达到清热疏风作用。运内劳宫3分钟(劳宫位于掌心正中，屈指当中指尖下取穴)，可以达到清热除烦作用。 食疗小妙方 ①芦根竹叶饮：取鲜芦根和鲜竹叶各30g，然后加水500g，水煎后去渣，加入少许冰糖调匀，不时地喂宝宝即可。 ②复方绿茶饮：取绿茶5g，橄榄3枚，加水一同煎煮片刻后焖盖，然后待放凉，调入少许儿童蜂蜜，分次给宝宝饮用即可。 ③西瓜山药薏米粥：取西瓜翠衣(去掉绿色硬皮的西瓜皮)100g，山药50g，加薏米200g，一同煮粥给宝宝食用。 |
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