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支配盆腔脏器的神经为交感神经与副交感神经。盆腔的交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出，在盆腔分为卵巢神经丛及骶前神经丛两部分。现将与腹腔镜手术有关的神经解剖分述如下： 1．生殖股神经(图58) 由第1腰神经前支部分纤维和第2腰神经前支大部分纤维组成。在腰大肌的前面下行，在髂总动脉外侧分为股支与生殖支，前者支配大腿内l／3的皮肤感觉，后者与子宫圆韧带伴行，穿过腹股沟管，分支至大阴唇。腹腔镜下盆腔淋巴清扫时，尽量保留该神经，避免大腿内侧皮肤感觉功能障碍。 2．闭孔神经(图59) 由第2～4腰神经前支组成。在腰大肌内侧缘、髂总动脉后侧穿人小骨盆，在髂内血管和输尿管的外侧，于闭孔血管上穿行，经过闭膜管到达股部，支配股部收缩肌群及股内侧下2／3的皮肤感觉。闭孔神经将盆侧壁分为两部分，上部为裸露的耻骨，下部为闭孔内肌及其筋膜。 闭孔神经的周围满布极为疏松的结缔组织，下面为盆底静脉丛。清扫闭孔淋巴结时．以闭孔神经为界，不可超越，否则会引起盆底静脉丛损伤。腹腔镜手术时，有时会钳夹不慎误伤，甚或剪断闭扎神经。当该神经损伤后，大腿内收肌群瘫痪，两下肢交叉有困难，大腿外旋无力。 副闭孔神经出现率为3.44％，国外有人报道为29％。由第3、4腰神经前支，也可能起自第5腰神经前支，沿腰大肌下行，跨过耻骨上支，在耻骨肌深面分为3支。 3.骶前神经(图60) 又名上腹下丛。主要由来自腹主动脉丛，肠系膜下丛及第3、4腰交感神经节的内脏神经纤维组成。位于第五腰椎及骶岬前方，腹主动脉分叉之下，伴骶正中动脉下行入盆。上腹下丛向下分为左、右腹下神经，在直肠两侧和盆内脏神经共同组成下腹下丛。骶前神经主要有传导子宫、膀胱、乙状结肠和降结肠的传入纤维。腹腔镜下骶前神经切除可以治疗顽固性的盆腔疼痛。 4．腹下神经(图61)最易接近的交感神经是位于第5腰椎和骶骨最上段之间的主动脉分叉处的尾侧神经丛，它们集合起来称为腹下上丛或骶前神经。此网状神经丛的神经在走向尾侧进入盆腔器官时分成松散的左束和右束，这些神经各为腹下下丛或腹下神经，左侧神经丛一般比右侧大些和排列好些，这些神经丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、膀胱丛、子宫阴道丛等分布于盆腔各脏器。 5．盆丛(图62) 又称下腹下丛，是骶前神经的分支，含有交感神经与副炎感神经纤维及传入神经纤维。位于直肠壶腹部外侧及了宫颈两旁。下腹下丛包含有子宫阴道丛、膀胱丛和直肠下丛3个次级丛。在子宫阴道丛内，有来自于脊髓第12胸节及第l腰节侧角的交感神经节前纤维，其作用可使子宫血管收缩。 来自脊髓第2～4骶节副交感核的副交感神经节前纤维，其作用可引起子宫肌及血管舒张。在骶神经的脊神经节内，含有子宫颈痛觉的传入纤维，在交感神经内有子宫体的痛觉纤维。经上腹下丛及腰内脏神经传入脊髓，膀胱丛发出的纤维分布于膀胱的上、下部，副交感神经传出的冲动引起膀胱逼尿肌收缩和内括约肌松弛，引起排尿功能：交感神经可加强膀胱内括约肌紧张度，有阻止排尿作用。 直肠下丛的交感神经传出纤维使直肠舒张，肛门内括约肌收缩，副交感神经传出纤维使直肠收缩和肛门内括约肌松弛。因此，排尿、排便主要由副交感神经所控制，盆腔的疼痛主要由交感神经控制。腹腔镜下子宫恶性肿瘤根治术时，应注意不要伤及副交感神经纤维及传入神经纤维(图63)，否则会导致排尿、排便的困难。
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