腹腔镜阑尾切除术的系膜处理方法与技巧

1.电钩开窗：系膜根部开窗后，沿阑尾用电钩类似剥离胆囊床。但出血的几率较高，已被基本废弃。

2.撕脱法：直接自盲端电凝撕脱分离。止血效果比前稍好，未推广。

3.8字缝合：仅见少数作者文献报告。阑尾系膜与根部一起处理。

4.阶梯电凝：近来有较多使用，操作简单，效果较好，但尚缺乏大宗报告。双极梯度电凝效果更佳。

5.钛夹：早期使用广泛，伴随技术提高，逐渐被舍弃的趋势，存留异物，易滑脱。有出血与残端漏的报道。

6.结扎：可靠但相对操作复杂。

7.超声刀：可靠、简单、昂贵。

8.内镜切割闭合器：可靠、需10mm孔、昂贵。

阑尾炎的病理变化多种多样，其系膜因病变的严重程度不同而不同。手术者应在确保止血效果的前提下，根据病变的不同情况、术者的经验和能力、设备条件及患者的经济承受能力选择适宜的方法。