吓死，卡介苗接种失误竟如此恐怖！

卡介苗是一种减毒活疫苗，它的致病力强弱是一个相对的概念。正常剂量卡介苗皮内接种到人体，脓疱向体表破溃后直接暴露于空气中，分泌物从体表排出，不会引起疾病，只引起免疫应答，起到预防结核病的效果。

若误将卡介苗注射于皮下或肌内，其不能向体表破溃愈合，结核菌可大量繁殖，侵蚀周围组织。

 

接种卡介苗时，误种皮下或肌内的事故最为多见。临床表现有：

1. 接种局部在2～5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。

2. 可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。

3. X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。

 

家长和接种医生遇到此类情况，首先要镇静，然后有序进行处理：

• 发生过量接种卡介苗、在错误部位接种卡介苗事故后，接种单位要立即对接种的新生儿、婴儿进行治疗。

局部治疗：

立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8～10次。

已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可同时用有广谱抗菌作用的利福平。

全身治疗：(必要时)

口服异烟肼，儿童8～10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300mg，至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。

反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1～2次注射，疗程1个月。

• 发生卡介苗接种事故后，接种单位要及时报告当地疾控机构（结防机构），疾控机构（结防机构）应及时进行调查处理，并将结果报告当地卫生行政部门和上级疾控机构（结防机构）。

参考资料：

中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范(卫疾控发[2005]373号).2005-09-20.

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