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原位癌到底是不是癌？ ——关于原位癌的五个核心问题 文/潘战和 @肿瘤专科医生 有的人买了商业保险（重大疾病险），后来某一天，得了一种叫做“原位癌”的所谓“癌症”，原位癌，一听有癌字，吓得半死，做完手术后，想起来买过重疾险，于是去保险公司要求理赔，可人家保险公司说了，原位癌不算重大疾病，不属于理赔范畴。 于是他非常气愤，癌症还不算是重大疾病？这明摆着是欺负人！ 其实不然！首先，当初买保险时肯定在合同里有这方面的规定，只是你没有认真看罢了；其次，你是自己想当然的认为有“癌”字就是重大疾病，这是由于平时不学习，不懂基本医学科普知识惹的祸，根本不关保险公司什么事。对原位癌，很多人都没有真正透彻理解它的本质，有的非肿瘤专科的医生甚至极少数肿瘤科医生也对原位癌存在模糊认识。今天就来科普科普。
问题一：原位癌到底是不是癌？ 原位癌，用专业的术语，定义是：指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的异型细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜、未发生间质浸润生长。但这个概念对普通老百姓来说，说了等于白说，没有医学基础的人根本不可能搞清楚这个定义表达的真正含义，因此，有必要以大家能懂的通俗语言进行阐述。 原位癌并不是通常我们所说的“癌”，通常我们说XX癌，指的是浸润癌，但在叫的时候会省掉“浸润”二字，比如乳腺癌，其实就是乳腺浸润癌。而原位癌的“原位”二字绝对不能省掉，比如乳腺原位癌，不能把“原位”二字拿掉而简称为乳腺癌，那就大错特错！乳腺原位癌不等于乳腺癌，两者根本不是一回事！保险公司一般都不将原位癌列入重疾理赔范畴，因为它确实不是重疾，不是真正意义上的“癌”。 不要一看到“癌”字就好像世界末日似的。原位癌，切掉就OK啦，术后也一般不需要做什么辅助化疗或靶向治疗。原位癌你可以把它视作0期癌（TisN0M0，0期）。 但必须注意，有时一块肿瘤上，有部分是原位癌甚至还在癌前病变阶段，但另一部分已经是浸润癌，那么最终的诊断不是原位癌，而是（浸润）癌，其治疗按“癌”来处理，而不能按原位癌来治疗。也因此，如果穿刺活检病理诊断为原位癌，不能轻易下最终结论，应该进一步把整个肿块切掉，并送病理检查，如果确实是原位癌，肿块已切掉了，这就是治疗，后续随访复查。如果有浸润癌成分，则按癌来处理，该怎么治怎么治，包括手术，放疗，化疗，靶向治疗，内分泌治疗等等，不同的癌不同的治疗策略。 问题二：原位癌能治愈吗？ 能！原位癌非常局限(专业术语：未突破基底膜、未发生间质浸润)，不是浸润癌，既没有向周围组织侵袭浸润扩散，更没有淋巴结和远处转移，就像种子刚刚发芽，根系刚长出，非常浅，很容易拔干净，因此，通常原位癌手术完整切除就算治愈了。 问题三：原位癌怎么治？ 外科手术切除是原位癌最重要而且多数情况下是唯一有效的治疗手段，通常手术完整切除就算治愈了，术后不需进一步化疗放疗或靶向治疗等治疗。当然，医学永远没有绝对，比如乳腺导管原位癌，单纯肿块切除术后一般推荐进一步做全乳放疗（当然，不做也是可以接受的），如果是全乳切除，则不必行术后全乳放疗。 问题四：原位癌治疗后会不会复发？ 前面说过，原位癌生长非常局限，只要手术切掉了，不会残留癌细胞，本质上不会复发，但原位癌病人，将来可能再发生原位癌或浸润癌，正如得过感冒，以后可能再得感冒。没得过“癌”的人以后也可能得癌。“再发”和“复发”不是一回事。 问题五：原位癌治疗后有什么注意事项？ 原位癌手术切除后，通常就意味着全部治疗结束了。但得过原位癌的人，属于患癌高危人群，因此手术后要加强筛查监控随访。某些情况下还可考虑化学药物干预降低将来患癌风险，比如乳腺原位癌术后可考虑服用他莫昔芬降低同侧或对侧乳腺癌风险。 作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生 |
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来自： 我星寂寞 > 《健康（癌症防治）》
五个核心问题助你彻底了解原位癌！
