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研究显示，DCIS手术不彻底患者10年肿瘤复发率明显升高。DCIS患者手术指征该如何调整？是否存在过度治疗？下文就有答案。 作者：张晟 来源：医学界肿瘤频道 乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ, DCIS）一种最常见的非浸润性导管癌，亦称为0期乳腺癌（Stage 0 breast cancer）。最近一项研究显示，DCIS术后是否复发或进展为侵袭性乳腺癌，与其手术是否彻底有关。 这项研究发表在4月15日的第17届美国乳腺外科学会年会上，由来自美国加州Hoag纪念医院的Sadia Khan教授做了报告。 Khan教授的医疗小组回顾性收集了来自3家医疗中心的720例罹患DCIS的女性病例，这些患者均只进行了乳腺癌根治术，未行术后放疗或化疗。 统计结果显示，720例DCIS肿瘤平均大小为1.7cm，平均随访79个月，124名手术不彻底（手术切缘<1mm）的dcis患者较596手术彻底（手术切缘≥1mm）的预后差，10年内复发或转移显著增加，在手术不彻底组中病理诊断低级别（low grade）的患者10年复发率为51%，病理诊断高级别（high="">
Khan教授说，在她的临床工作中，她发现很多DCIS的患者来到医院，和医生讲述他们在各类型的媒体中得知DCIS并不需要特殊治疗，仅需跟踪随访。然而，Khan教授认为，虽然部分DCIS患者可能存在过度治疗的情况，但是目前并不清楚哪些患者可单纯随访避免过度治疗，而哪些患者需要根治性手术以预防侵袭性乳腺癌发生。 在这项回顾性分析中，手术不彻底的患者均被建议进行再次手术，而患者均拒绝，仅接受常规跟踪随访，随访后发现此类患者的术后复发率显著增高，这项研究的结论是： 1.对于DCIS患者，手术治疗需要彻底，降低复发或进展风险。 2.目前尚无证据证明不进行手术治疗仅接受随访复查使DCIS患者预后获益。临床医生在制定治疗策略时需综合考虑各种因素，避免延误治疗导致DCIS进展为侵袭性乳腺癌。 该研究发表在2016年4月15日的第17届美国乳腺外科学会年会上。 |
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