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本公众号为云南省中医药管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“云南中医”进行关注。 本文为《跟我学中医》专栏第372期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！ 演绎法是指对病情进行由浅入深、由粗到细的层层深入分析，甚至明确诊断的思维方法。 如患者为新病突起，有感受外邪的病史，可知其一般属外感病范畴；症见发热明显，已不恶寒，并有口渴、舌红、脉数，说明表证已不存在，而是里热证；又表现为咳嗽明显、气喘、咯黄黏痰，则知病位在肺，故本证为肺热炽盛证。这就是辨证时由粗到精、层层深入的演绎法。 演绎法遵循疾病的传变规律，由表入里，由浅入深。病邪自外侵入，逐渐向里发展。如表证传变半表半里证、里证；寒证转化为热证、真热假寒或真寒假热；脏腑病变之间的相互传变，如肝旺乘脾，心肾不交，肝肾亏损等；六经证之间相互传变，以及“久痛入络”、“久病及肾”等。而演绎法就是在此基础上根据脏腑、气血等生理基础，而推导其病理变化，诊断疾病，辨证施治。 又如因外伤所致，局部肿胀压痛明显、活动受限，属于损伤类疾病；损伤部位出现功能障碍，或是畸形，或是异常活动及骨擦音，X线摄片检查见骨折等，病属骨折类疾病；病变部位主要在前臂远端桡骨，因而可诊断为桡骨骨折。这是演绎法在辨明病位的具体应用。 另外，根据适合于病情最恰当的方剂，再据该方的适应证，再得出证名诊断，即所谓“以方测证”；临床上常用的按病分证，即首先诊出为何病，再从其常见证型中选择最符合患者病情的某证作为诊断，也都可视之为演绎法。 以四君子汤为例，该方主治脾胃气虚证，是补气健脾的基础方。在该方基础上加陈皮，名异功散。陈皮行气化滞，补气而不滞气，故全方功用为益气健脾，行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证。其症除见有面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏等脾胃气虚症状外，更见有胸脘痞闷不舒等气滞征象。若异功散再加半夏，名六君子汤。半夏燥湿化痰，降逆止呕，故全方功用为益气健脾，燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼痰湿证。其症又可见咳嗽痰多色白，恶心呕吐，舌苔白腻等痰湿证的表现。若六君子汤再加木香、砂仁，名香砂六君子汤。木香与砂仁皆为辛温芳香之品，木香长于行气止痛，砂仁长于行气化滞，故全方功用为益气化痰，行气温中，适用于脾胃气虚，湿阻气滞证。其症又可见脘腹胀痛，或气虚肿满之征。这便是演绎法在方剂加减方面的应用。 演绎法也是临床常用的诊断方法，对原来疾病进行扩展，增加了诊断疾病和辨证施治的广度和深度。 温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在中医师指导下使用。 本文组稿/杨振江 编 校/刘伟 排 版/杨光芹 |
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