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胃镜操作心得

 Chb彬彬有礼 2016-05-30

完全展开则是通气过度的表现(过度通气后患者腹胀难忍,恶心反应加重), 胃体上方小弯为胃角的延续部(但是这时候小弯观察不好,可是前面我们已 经观察过了),左右分别为胃体的前壁及后壁,可以调节小钮观察前后壁,也 可以依靠旋转镜身来观察前后壁。如下图所示,大弯、后壁、前壁、小弯无 一遗漏。

胃体较大可分为上、中、下部,中部又称为垂直部,由于其后壁与胃镜

面呈切线关系,因而易遗漏病变,可调整弯角钮向右观察,但是有的时候这 样的效果并不是很好,我们的做法是一边右旋镜身,一边up大钮,使镜身先 端部略屈曲的状态下,在底体交界底旋转半周,这样就可以仔细的观察胃体 后壁及窦体交界了,观察结束后一边左旋复位,同时使大钮复位,旋转过程 中我们打旋钮的幅度要以看清楚腔为目的,一定要看着腔保持清晰的视野的 情况下旋转和观察,当然也可以左旋观察,但是比较而言不是很方便,而且 姿势也不是很优美。

旋转时机:退镜至底体交界时,当看到大弯皱襞逐渐远离视野的时候(或 者看到视野的右方后壁出现向右的急转弯的时候)即可旋转——此时镜身前 端伸直几乎垂直于大弯所在的平面。这时候轻轻的边旋转镜身边up,就可以 将胃底体交界大弯及底体交界处的胃体前后壁都看清楚。第一副图片为正常 观察时的图像,后壁显示不佳;下面八副图片顺次显示了左旋过程的图像变 化过程,第八附图底体交界后壁位于视野的左下方此时后壁可以充分显示, 倒镜时候观察不清的底体交届大弯侧亦可以清楚的观察。注意:右旋时视野 逆时针方向旋转,左旋时视野顺时针方向旋转,与内镜的旋转方向相反。如 果我们不这样话,就很容易遗漏胃大弯底体交界还有前后壁的底体交界的病 变,因为,单纯的正镜观察或者倒镜观察都无法理想的显示这个部位。

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