OCC2016 | 东方会首次现场直播Xinsorb支架置入手术 创新手术再攀东方会巅峰

导语：2016年5月28日，葛均波院士团队携日本专家在中山医院导管室成功完成了3例CTO病变介入治疗及1例生物可降解支架（BVS）植入术，并向东方心脏病学会议会场进行转播。沈卫峰、林延龄、周玉杰、李占全等多位专家在会场进行了精彩点评。

钱菊英教授完成的一例BVS植入术的患者为69岁稳定型心绞痛男性，2个月前冠脉造影提示前降支近段（LAD）及后降支（PDA）中段狭窄，符合BVS植入条件，但因LAD病变参考血管管径较大，无合适的支架，遂于LAD植入药物洗脱支架（DES）。

本次手术中，经过IVUS评估PDA最小管腔面积 2.64mm2,斑块负荷52%，OCT示最小管腔面积1.37mm2, 与会场内专家讨论后，决定采用2.75*12mm非顺应性球囊于病变处扩张，并于病变处植入国产山东华安Xinsorb 3.0*15mm冠脉内可吸收雷帕霉素药物支架，取3.0*12mm非顺应性球囊后扩张后，复查IVUS及OCT均提示支架完全覆盖病变，边缘无夹层，提示手术成功。

来自日本的Ochiai教授演示的一例右冠CTO病例为70岁男性，冠脉造影提示右冠自开口处完全闭塞，左冠向右冠提供丰富侧枝循环，决定采用逆向技术开通右冠。7F SPB4.0（带侧孔）指引导管至左冠口，8F SAL指引导管至右冠口，Corsair微导管指引下Sion导丝至右冠闭塞远端，换用Gaia3导丝顺利逆向通过右冠闭塞段，换入RG3导丝完成体外化，球囊扩张后行IVUS检查示右冠中段夹层形成，于右冠植入2.5*38mm及3.5*38mm共2枚DES，术后复查IVUS提示支架扩张满意，贴壁良好，手术过程非常顺利。

另一位来自日本的Nagamatsu教授演示的是一例LAD CTO病例，该患者为男性，37岁，稳定型心绞痛患者。6个月前冠脉造影示LAD中段及回旋支（LCX）中段CTO病变，予开通回旋支病变，植入支架2枚。本次手术行冠脉造影示LAD中段CTO，LCX向LAD提供侧枝循环。

Nagamatsu教授选择正向技术开通LAD病变,8F EBU 4.0指引导管至左冠口，Sion导丝至间隔支远端，送入Opticross IVUS导管至间隔支，采用血管内超声技术确定LAD闭塞起始段，先后尝试Finecross,Corsair微导管及Sion black,Ultimate bro3,Gaia2等导丝均无法通过闭塞段，最终在Crusade微导管支撑下，先后使用Conquest Pro，Miracle12，Fielder XTR导丝通过闭塞病变。先后取1.5*15mm,2.0*15mm,2.5*15mm等球囊扩张后，于前降支植入2.75*23mmDES，顺利完成手术。

最后一例支架内CTO病变介入治疗手术由葛均波院士完成，患者为65岁男性，6年前于右冠近中段植入DES 2枚，2个月前冠脉造影提示右冠闭塞。本次冠脉造影示右冠近段支架外完全闭塞，左冠向右冠提供侧枝循环。葛均波院士选择正向开通病变。7F AL1指引导管至右冠口，Gaia2及Crosswire NT导丝至右冠中段，因血管较扭曲，Crossboss不能通过右冠中段闭塞处，截止至转播结束，导丝尚未通过病变处。之后葛院士采用2根Crosswire NT导丝采用平行导引钢丝技术送至右冠远段，先后使用1.0*10mm,1.5*15mm,3.0*15mm球囊预扩张后，与右冠支架外远段至开口植入3.0-*30mm*2枚，3.5*30mm，3.5*19mmDES共4枚。

 

 OCC2016现场花絮

---