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岳培荣 ( 商丘医学高等专科学校，河南商丘476100) 当归、熟地黄、续断、枸杞子、五味子各15g，白芍12g。 加减：失眠加远志、龙齿、柏子仁、酸枣仁各 15g；遗精加龙骨、牡蛎、金樱子、覆盆子、芡实各12g；性功能减退加巴戟天、淫羊藿各9g。 适应症心脾不足，肝。肾亏虚之失眠、多梦、遗精、早泄、性功能减退症。 郭某，男，52岁，干部，2002年l o月求诊。失眠多梦伴性功能减退10余年，因羞于启齿，仅按失眠数医不效。诊见：舌红、少苔，脉细数、尺脉弱。自述：每晚吸烟、喝水、看电视，辗转反侧睡眠不到2小时，时有彻夜不眠，性生活早已不存。诊为：阴虚阳浮，水火不济。治以上方加牡蛎、芡实、远志各12g，龙齿、柏子仁、酸枣仁各15g，每天1剂，水煎服。1周后复诊：失眠症状改善，能睡4小时，续以上方加减，又服10剂后，性功能恢复，失眠梦遗尽除。 （按）：失眠又称不寐，伴有性功能减退多继发于其他虚损之证，患者因羞于启齿常仅以失眠为主诉就诊。此证失眠、性功能减退是标，而肾阴枯竭不能潜纳，阳气外浮是本。乃因思虑劳倦伤及心脾肾，心脾血虚不能养心则心烦失眠，肝肾阴虚，则梦遗早泄以至性功能减退，故属心脾肝肾同病。前人有云：“ 残灯不明，加油复明，一味拔芯岂能久乎。” 仅治失眠或一味壮阳则难以奏效。今治以养肝肾，益心脾，以滋水之源，佐收涩安神之剂以治其标，除失眠遗滑之痛，生地黄、黄精壮水滋阴而治其本，解性功能减退之苦，稍加巴戟天、淫羊藿点燃残灯之火以兴阳事，岂有不愈之理。 |
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