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“糖人”越来越多，我们怎么办？ 改革开放前，我国是糖尿病患病率最低的国家之一。近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，18岁以上成人糖尿病患病率为9.7%，我国成为无可争议的糖尿病第一大国，但人们对糖尿病的知晓率、治疗率和控制率却很低。为此，国家自2009年实施基本公共卫生服务项目以来，就将糖尿病作为一个重要项目，由基层医疗卫生服务机构（城市社区卫生服务中心/站，农村乡镇卫生院/卫生室）为糖尿病患者免费提供健康管理服务。所以，大家要记住了，患了糖尿病，我们可以去基层医疗卫生服务机构，这里的医生能帮我们解决很多问题的！ 那么，糖尿病是一种什么疾病？ 糖尿病是一种以血糖升高为特征的内分泌代谢疾病。如果空腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于7mmol/L，就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为1型、2型和其他几型，90%以上都是2型糖尿病。目前纳入国家基本公共卫生服务项目免费提供健康管理服务的是2型糖尿病。 糖尿病对人体有哪些危害？ 糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果糖尿病得不到良好控制，会造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病患者高3倍；因下肢血管损害而截肢者比非糖尿病患者高出10倍；糖尿病肾病晚期可造成尿毒症；糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病患者高出25倍。此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。 人为什么会得糖尿病呢？ 与人体胰腺所分泌的一种激素有关，它叫胰岛素，是唯一具有降糖作用的激素。正常人在胰岛素的调节下，不管进餐还是空腹，血糖都能保持在正常范围内。而当体内胰岛素缺乏或细胞对胰岛素的敏感性降低时，血糖就会升高，导致糖尿病。胰岛素分泌减少和胰岛素作用减弱的原因，是遗传因素和环境因素长期作用的结果。如长期营养过剩、肥胖、精神紧张、情绪激动、心理压力等都会引起体内某些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，更容易促发糖尿病。 如何才能尽早发现糖尿病？ 糖尿病的典型症状是我们常说的“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。但不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”的典型症状。如果出现一些可疑症状，如皮肤瘙痒，饥饿感，视物不清，经常感到疲乏、劳累或反复感染等时，尤其有糖尿病家族史、生活压力大、多食、肥胖、缺乏体力活动者，患病的可能性更大。 建议35岁及以上城乡居民至少每2年到当地基层医疗卫生服务机构测1次空腹血糖，对有糖调节受损史或超重/肥胖的2型糖尿病高危人群，建议每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的健康指导。 哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服务？ 根据《浙江省基本公共卫生服务项目规范（2013年版）》，社区常住居民中，无论户籍是否在当地，年龄在35岁以上（包括35岁）的确诊2型糖尿病患者，都可以免费享受到居住地基层医疗卫生服务机构（城市社区卫生服务中心/站，农村乡镇卫生院/卫生室）提供的健康管理服务。 基层医疗卫生服务机构提供的免费服务有哪些内容？ 对确诊的2型糖尿病患者，每年可以免费享受到4次空腹血糖检测、至少4次面对面的健康随访以及1次较全面的健康体检。体检内容包括体温、脉搏、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、足背动脉搏动等常规体格检查，并对视力、听力、和运动功能等进行粗测判断。 根据《浙江省基本公共卫生服务项目规范(2013年版)》，我省基层医生对2型糖尿病患者面对面随访服务的主要内容包括： 1 测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如血糖、血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，提出紧急转诊建议。 2 对不需要紧急转诊的患者，询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。 3 检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重、肥胖。 4 根据患者情况给予相应处理。 5 做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现那些异常时应立即就诊。 参加糖尿病患者健康管理服务有哪些好处？ 糖尿病患者参加健康管理服务可以得到基层医生主动的、连续的服务；患者会在医生的指导下建立健康的生活方式，合理使用降血糖药物，将血糖控制在理想水平，最大限度地减少糖尿病给健康带来的危害；在健康管理过程中，医生会及时发现其他健康问题，及时调整治疗方案；当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊；降低患者及家属的精神压力，缓解因病情控制不理想而造成的经济压力。 来源：省卫计委基层处省基本公卫服务项目办 |
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